在现代社会，健身已成为许多人追求健康与塑形的热门选择。然而，不正确的健身姿势或过度锻炼往往会导致运动损伤。
案例分享莫女士今年29岁，是一名瑜伽教练。前段时间进行负重50公斤硬拉健身锻炼时，出现左腰及左腰骶牵扯痛，疼痛呈持续性，且弯腰活动受限。平时久站后，也容易诱发左侧腰部不适。
于是来到龙脊康寻求进一步诊治，经过治疗后，患者疼痛不适感明显减轻。
患者反馈截图
详细检查1、体格检查
①站立位躯干前屈、右转10°均活动受限并诱发左腰骶疼痛，坐位弯腰无改善。
②左髋关节内旋、下压诱发左腰骶疼痛。
③L1-L4棘突旁左压痛。
2、X光片检查
2024.9.4龙脊康腰椎、骨盆DR专科描述示：腰椎小关节紊乱，腰椎生理曲度稍变直。两侧髂骨左宽右窄，骨盆未见明显骨质异常。
由于患者各方向活动时疼痛明显，且活动受限明显，根据以上体查与影像学检查的结果，可以诊断为“半急性期腰部拉伤”。
治疗方案亚急性期：轻手法处理腰部相关软组织，配合药物和电超声进行理疗，让患者回去先处于制动，避免过多的活动腰部再次引起腰部炎症。
恢复期：巩固治疗处理腰部相关软组织，排除炎症期避痛体态后，再次重新进行相关评估。
新治疗思路在治疗前，莫女士无法进行弯腰和挺腰动作。经过L4的动态关节松动处理后，挺腰基本无疼痛，弯腰动作也改善了四成。考虑到炎症仍存在，告知患者继续配合药物和电超声进行理疗，并制动保护腰部。观察情况后，第二天再次评估。
第二次治疗时，莫女士基本无疼痛，可正常进行体查评估。结合X光片，发现患者骨盆旋移明显，且左侧骶骨稍外翻。这解释了为何久站或做挺腰动作时会诱发左侧腰部不适。经过骨盆的复位调整后，莫女士基本无疼痛。告知患者回去后需要进行相关的骨盆带训练，以巩固治疗效果。
医生总结对于急性拉伤患者，首先要进行制动保护，避免进一步损伤。同时，适当地配合药物或理疗仪器进行消炎处理。手法处理需要轻柔，不可太过刺激再次导致肌肉引起应激反应再次收缩。
当过渡到亚急性期时，告知患者制动保护可以去除，需要医生再次评估平时的动作模式是否错误，或者各方面的功能解剖评估问题。
