做完肺结节手术，每天胸管流入白色牛奶样的液体，1000多毫升，到底怎么回事？前两周，一位从东北来的老年女性，慕名来找我做手术，左上肺一个结节的手术，术后是微浸润癌。 但是做完手术，每天胸管里面流1000多毫升的，像牛奶一样乳白色液体，这种情况就是发生了乳糜胸。 乳糜胸是一种胸腔积液性疾病，其积液富含甘油三酯、胆固醇、蛋白质和T淋巴细胞，呈乳白色。这种积液的形成与胸导管或其分支的损伤有关。 简单来讲，就是吃了带油的东西，在胃里面吸收，通过肚子里面的胸导管，一直到了胸部，进入到了颈部，进入到我们的循环。 如果手术当中损伤了胸导管，吃东西进去以后，吸收油就瘘出来了。 这位病人做了左侧的手术，一般来说，不会有乳糜胸这样的并发症，因为多是右侧肺手术，清上纵隔淋巴结会损伤胸导管，导致少量的乳糜胸的发生。 那么，既然出现这种情况，我们就果断进行了第二次手术，术中发现患者的胸导管变异，正常的胸导管应该是在主动脉和食管之间，在胸部的后方。 而这位老太太的胸导管，是在主动脉的前方，所以在清淋巴结的时候，就损伤到了胸导管，这是一个非常罕见的变异！ 第二次手术也非常简单，十分钟缝合结扎把它闭合了，现在恢复也不错，再也没有白色的东西流出来了。 术后也强调禁油脂的食物，不能吃肉、喝奶、鸡蛋等，清淡饮食维持一个月左右。 因为她的胸导管有变异，油脂吸收多的时候压力高，容易再次发生瘘的情况。 这个案例我还是觉得很遗憾，心里面很难受，很希望病人能尽快恢复，但无奈出现了乳糜胸并发症，做了第二次手术。 医学就是这样，生物的特点就是多样性、个体化，这个病例对我也是一种成长和提升，我们也反复和病人及家属沟通，我心里也十分感谢他们的理解。[谢谢][玫瑰]
