【患者信息】:75 岁男性
【主诉】:记忆丧失、头重脚轻和新发头痛
【现病史及既往史】:他还报告了疲劳、厌食和上腹痛,但没有言语不清或局灶性无力。
【检查】:体格检查证实他没有局灶性神经功能缺损,但皮肤检查显示双腿上散布着多个蓝色斑疹(图1)。
图1:双腿散布多处蓝色斑疹,是游走性血栓性静脉炎的后遗症。
仔细检查发现右侧腘窝有广泛的变色,有 2 条可触及的血栓形成浅静脉(图2)。
图 2:仔细检查发现右侧腘窝有广泛的变色,有两条可触及的血栓形成浅静脉。
虽然患者没有腿部疼痛或压痛,但多普勒超声证实了双侧深静脉血栓形成,从股总静脉延伸到腘静脉。
脑部磁共振成像显示多灶性急性梗死;
经胸超声心动图未发现可能的栓塞来源的赘生物、瓣膜病或卵圆孔未闭。
头颈部计算机断层扫描血管造影显示无血管疾病的证据。
【临床诊断】:游走性血栓性静脉炎?