随着我国二胎政策的放开，新生儿数量增多，新生儿疾病发病率也有所增高，其中，缺血缺氧性脑病、脑瘫等疾病在以往并没有非常有效的治疗方法，而近年来干细胞技术的兴起，为这些疾病带来了新选择和新希望。

目前，多项已发表临床研究结果探索了脐带血和脐带来源细胞作为新生儿疾病治疗的用途。今天就让我们来盘点一下，脐带血可参与治疗的几种典型的新生儿疾病。

脐带血为治疗新生儿

缺氧缺血性脑病提供新契机

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）在全球范围内都是一种高发病率和高死亡率的神经系统疾病，不仅严重威胁着新生儿的生命，也是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

近年来，随着医学的进步与发展，细胞疗法为治疗新生儿HIE带来更多新希望。Cochrane系统评价数据库2020年8月发布了一篇系统综述，探究了干细胞治疗新生儿HIE的有效性和安全性。

该综述文章共检索了616篇关于干细胞治疗HIE相关文献资料，其中引用了大量的关于脐带血回输治疗HIE的文献报道和临床试验研究。众所周知，脐带血中含有丰富的造血干细胞、内皮祖细胞、间充质干细胞和免疫细胞等多种单个核细胞类型，该综述对于脐带血来源的干细胞和免疫细胞治疗HIE的具体机制进行了系统的探讨。

脐带血为治疗脑损伤患儿

带来新机遇

孩子健康成长发育是家长的最大心愿，“脑损伤”的“宣判”，对患儿家长来说无疑是当头一棒。目前，针对早产儿疾病的治疗仍然有限，因此，研究人员把目光转向了近年来颇受关注的细胞疗法。

在一项汇总关于脐带血来源细胞疗法治疗新生儿疾病的系统评价中，全球共有206名婴儿参与，123例为足月儿，83例为早产儿。通过静脉输注、气管内给药、心室（脑）内输注等方式接受细胞，发现脐带血输注后可有效减少支气管肺发育不良患者呼吸机支持时间、改善先天性心脏病患者的舒张功能。

在国内，早在2019年广东省妇幼保健院就验证了脐带血输注可安全缩短早产儿呼吸支持时间和潜在的早产并发症，并进入到“自体脐带血单个核细胞输注预防早产儿并发症”多中心Ⅲ期临床试验，截至目前，已有数十家三级医院共同参与，而现如今的治疗方案已经达到了相当满意的效果。

脐血治疗小儿脑瘫

让“慢天使”重新站起来

脑瘫是一种小儿时期中枢神经障碍疾病，病变的部位在头部，累及四肢功能，同时伴有智力缺陷、癫痫、行为异常，精神障碍以及视觉、听觉、语言障碍等病症。多项研究表明，干细胞对于脑外伤、脊髓损伤、共济失调、脑胶质瘤以及脑卒中的治疗可以起到明显的改善作用，为治疗新生儿脑瘫带来新希望。

世界卫生组织小儿疾病研究所官方发文证实，干细胞在治疗脑瘫方面有效率高达72%以上，远超现有其他治疗手段。

近年来，国内干细胞研究也不断取得突破性进展。2018年4月，西安交通大学医学院神经生物学研究所吕海侠教授在细胞移植期刊上发表了一篇研究成果：

一项随机、安慰剂对照的脐带血间充质干细胞输注治疗脑瘫患儿的临床研究，其结果显示脐带血治疗组患儿的症状改善程度显著优于对照组，从综合功能评分分项的结果同样可以得出结论，脐带血治疗组的自理能力、社会适应能力、语言能力、运动能力和认知能力相对于安慰剂对照组有更加明显的改善，并且随着时间的推移有进一步扩大差距的趋势。

治疗早产儿支气管肺发育不良

小脐血有大用场

早产，是导致中国新生儿死亡的首位原因，其中极早产儿死亡占全部早产儿死亡的50%。极早产儿指胎龄<32周的早产儿，他们出生时普遍需要呼吸循环支持，包括持续气道正压通气和体温控制等，而长期机械通气、吸氧会干扰新生儿肺部正常发育，因此，极早产儿常发生支气管肺发育不良（BPD）。

目前的一些疗法只能减轻BPD症状，并不能解决潜在的肺泡和血管问题。

2023年3月，解放军总医院第七医学中心封志纯、南方医科大学南方医院杨杰等研究者在柳叶刀子刊eClinicalMedicine发表的一项研究发现，自体脐血单个核细胞（ACBMNC）可以预防早产儿中重度BPD的发生，并可能长期改善神经发育结果。

研究结果表明，干预组的中重度BPD显著降低，干预组拔管的机会明显高于对照组。在长期随访中，干预组发育迟缓的发生率降低。

解放军总医院第七医学中心陈佳教授也致力于脐带血回输治疗BPD的研究，陈佳教授总结了脐带血单个核细胞的治疗机理，有以下三个方面：

能够促进肺部的发育；

能让早产儿的炎症因子和抑炎因子处于平衡状态；

脐带血里面的细胞都是原代细胞，能够激活或补充超早产儿缺失的干细胞，来进一步促进肺部的发育。

专家发声：治疗新生儿疾病

脐带血价值不容小觑

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。随着医学技术的发展，如今，脐带血救治恶性疾病的案例比比皆是，更为棘手的一系列新生儿疾病带来了新的曙光。

早在2016年举办的“妇产科新版指南（2015）交流会”中，中华医学会围产医学北京分会常务委员兼秘书长、中华围产医学会北京分会前主任委员陈倩教授就表示：“脐血中一些有效的成分会为疾病的治疗带来一些福音，极早产儿和严重并发症的治疗在目前现有的治疗方法上还没确定的方向，因此脐血的治疗还处于一种探索性的治疗。”

随着干细胞技术的不断发展进步，脐带血已经广泛应用于早产儿、足月儿的不同生长阶段、不同疾病。

2022年，中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿科副主任陈佳教授在做客山东省脐血库《脐见》栏目时也指出：“脐带血里面的细胞以及一些代谢产物对新生儿领域有一定作用。脐带血对新生儿人群来讲，可以弥补或改善相关的一些并发症包括贫血、促进所有未成熟器官的发育，它的应用前景是比较广的。”

目前，脐带血已经被广泛用于白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓异常综合征、重症免疫缺陷等疾病的治疗，与此同时，脐带血来源的间充质干细胞、ＮＫ细胞、Ｔ细胞等更多有效成分被发掘，在临床上扮演着越来越重要的角色。

我们相信，随着医学研究的不断深入，脐带血和脐带衍生的细胞疗法将在新生儿疾病方面继续发力，未来必将大有可为。

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