遭遇乳腺癌，仿佛整个世界都崩塌了。慌乱如暴风雨般袭来，思维混乱，不知所措。未来的计划、家庭的责任、个人的梦想，一瞬间都被这突如其来的疾病搅得支离破碎。

恐惧像黑暗中的阴影，慢慢吞噬着内心的光明。害怕手术的疼痛，害怕化疗的副作用，对未来的生活也会产生迷茫。

我们必须明白，慌乱不能改变病情的发展，恐惧也无法阻止癌细胞的扩散，愤怒更不能让健康回归。

面对乳腺癌，唯有冷静，我们将能更深入地理解医生制定的治疗方案，并在治疗过程中更有效地应对各种不适感受，也会以积极的态度调整自己的生活方式。

保乳？还是全切？

手术是治疗乳腺癌最根本的措施，许多患者朋友和家属首先纠结的问题是：到底是保乳？还是全切？不少人都存在一个误区，觉得乳房里有肿瘤，切得越多越干净越好，其实这种想法并不正确。

长期的临床研究结果显示，只要术后能进行规范的治疗，适合保乳的患者和全切的患者术后生存时间基本上没有明显的差别。

不过，在生活质量方面，保乳术后的患者通常会更好一些。对于大多数处于 I 期或Ⅱ期的女性乳腺癌患者来说，保乳术是一个可以考虑的选择。

但是，在某些特殊情况下，保乳手术可能并不是最佳方案。

如果肿块的直径大于等于5厘米，和整个乳房相比，它所占的体积较大。手术后，乳房组织难以保留充足，乳房的外观可能就不太理想了。还有，肿物长在乳头下方，要切除肿物可能就得把乳头也切掉，这对于很多爱美的女性来说，是很难接受的。

如果乳房的不同部位长了多个肿物，或者在乳房X线检查中，发现广泛分布着呈现恶性特征的微小钙化点，这时候保乳手术可能就不太行了。

另外，如果因为怀孕、胸部以前做过放疗治疗，或者本身患有结缔组织疾病等特殊原因，没办法接受放疗，那保乳手术也考虑。

总之，乳腺癌保乳还是全切，不能一概而论，需要根据患者的具体病情，包括肿瘤的大小、位置、数量，以及患者的身体状况、个人意愿等多方面因素来综合判断，了解每种治疗方案的利弊，然后做出最适合自己的选择。

呵护患侧上肢

许多乳腺癌患者可能会面临腋窝淋巴结清扫术及放疗的治疗过程，这些治疗手段往往会对患病一侧的肩关节造成影响，并可能引发上肢淋巴性水肿的问题。

♦️肩关节开始活动的时间

乳腺癌手术的范围常常涉及患侧的腋窝和前、侧胸壁，导致局部疼痛。而且，术后愈合过程中产生的粘连，也会让肩关节的活动变得不那么灵活。

还有，为了避免术后血清肿的出现和创口破裂，通常会要求患者在术后早期尽量减少患侧肩关节大范围的活动。

然而，这里存在一个矛盾点，如果不能及时恢复肩关节的活动能力，就会影响到术后放疗的按时进行。

所以，乳腺癌术后及时开展肩关节运动的康复训练，对于后续的常规医疗活动以及患者恢复正常的生活和工作能力，都有着极其重要的意义。

2020年，在《肿瘤外科学年鉴》上发表了一项随机对照试验。这项试验纳入了62位计划行乳房切除术及假体植入重建术的乳腺癌患者。研究人员把这些患者随机分成了两组，一组从术后第15天开始进行肩关节自由活动度内的锻炼，另一组则从术后第30天开始。

研究结果显示，术后第15天和术后第30天开始锻炼，并发症的发生率并没有明显的差别，早一点开始锻炼并不会增加并发症的风险。但是，从第15天开始锻炼的患者，相比从第30天开始锻炼的患者，术后的疼痛明显更轻，肩关节的活动度更大，运动能力恢复得更快，并且肩关节功能的受损程度也更小。

因此，乳腺癌术后的患者尽早开始进行肩关节的康复训练，是非常有益的。这不仅能减轻疼痛，提高生活质量，还能为后续的治疗打下良好的基础。

♦️患侧上肢淋巴性水肿

乳腺癌手术，若腋窝淋巴结清扫数量如果超过14枚，发生淋巴水肿的风险就会增加。所以，从手术开始一直到康复阶段，预防患侧上肢淋巴水肿都得时刻放在心上。

别让患侧肢体太累着，像负重、高强度以及重复性极高的动作尽量别做。而且，药物注射、抽血、免疫接种还有量血压，都别在患侧肢体进行。

平时干活的时候，如果是可能会受伤的活动，记得戴上手套保护好自己。夏天要注意防蚊虫叮咬，别抓伤皮肤，冬天要防止皮肤干裂。

患侧肢体别暴晒，也别去蒸气浴、做红外线理疗或者热敷。为啥呢？因为这些会让局部血流增加，淋巴液也会变多，要是淋巴系统回收不好，水肿就来了。

别去美容院做那种推拿按摩，他们的手法通常比较重，会让血管扩张，淋巴液增多，对于淋巴系统有损伤的人来说，很容易就肿起来了。

选胸罩也有讲究，别穿过紧、带钢圈或者吊带太细的，不然会压迫患侧肢体。背包别用患侧，戒指、手镯、手表也别戴在患侧。出去旅游，登山这种活动能免则免，如果要坐飞机，患肢一定要戴上压力套袖。

要是您感觉患侧上肢有紧绷、肿胀或者酸痛的症状，那可能是淋巴水肿发生了，需要及时复查，对于淋巴水肿，早期治疗非常重要。

早期治疗能有效地控制病情，减轻症状，可能会根据具体情况，采用一些综合的治疗方法，比如抬高患肢促进回流、使用弹力绷带包扎、进行物理治疗等等。

乳腺癌术后治疗

某种意义上讲，癌症是种全身性疾病，当乳腺癌患者经历了手术之后，大多患者还需要一些其它的辅助治疗，以降低疾病复发、转移的风险。

化疗可能会带来一些让人不舒服的副作用，比如恶心、呕吐，让患者吃不好饭，脱发影响外貌，便秘、腹泻让人的肠胃不得安宁，食欲不振、乏力、失眠更是让人没了精神。而且，化疗药物还可能对骨髓、肝、肾、心、脑等器官产生影响。

尽管如此，患者可不能任性放弃或中断化疗，需要完成全程足量的化疗。

HER-2阳性乳腺癌患者术后需要相应靶向治疗，在治疗的过程中，患者、家属和病友之间要相互鼓励、支持。按照疗程全程用药，有临床数据表明，这样能降低29%的复发风险。

内分泌治疗是一场持久战，一般需要5-10年的时间。在这个漫长的过程中，患者可能会遇到各种问题。药物引起的更年期症状，比如潮热、烦躁，让人不好受，骨质疏松可能会让骨头变得脆弱，子宫内膜增厚也让人担心，还有些患者因为不够重视或者经济困难而中断治疗。

但大家要知道，内分泌治疗能大大降低乳腺癌患者的复发率和死亡率，提高生存率。私自停用内分泌治疗药物，可能会导致乳腺癌复发、转移，现实和血的教训告诉我们，一定要坚持按疗程全程用药。

卵巢去势治疗从严格意义上讲也属于内分泌治疗的一种，有手术切除双侧、药物抑制卵巢功能和放疗去势，大多数患者会选择卵巢功能抑制剂治疗，比如戈舍瑞林等。

术后生活中要注意的事儿

饮食是康复的基础，鼓励患者多吃全麦食物、大量新鲜的蔬菜、水果、豆类和鱼。为什么呢？因为这些食物能给正常细胞的生长提供所需的原料。同时，富含维生素D、钙和复合维生素的食物也要多吃，这对身体吸收营养和保护骨骼有很大好处。不过，酒精和咖啡因饮品可得限制摄入。

适量运动有助于健康，可以增强机体的抵抗力，提高抗病能力，还能控制体重，降低肿瘤复发的风险，更能改善心理状态，减轻心理痛苦。像散步、康复操、太极、瑜伽、八段锦等都是不错的选择。

但要注意，爬山以及甩臂等会加重患侧肢体负担的运动不太适合，尤其是进行腋窝淋巴结清扫的患者，长时间散步和甩动手臂的离心动作可能会增加淋巴水肿的风险。

定期复查不可少，可有些患者因为害怕查出问题，就选择逃避复查，这种想法可要不得！

复查时间的推荐，术后第1-2年每3-6个月查一次，第3-5年每6个月一次，第5年后每年一次。复查的内容包括查体、血尿常规、肝肾功能、乳腺的钼靶、胸部 CT、乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结、心脏及妇科的彩超等检查。

复查的频率和项目是一般推荐性意见，不同的情况可以个体化制定复查方案。

肿瘤都有复发转移的危险，乳腺癌也不例外。若出现复发与转移时，往往会感到悲观、恐惧和绝望，心里总是想着还能活多久？其实，现实当中，也有很多患者带瘤生存了很久，而且状态一直不错，尤其是单纯的骨转移患者。

所以，即便出现了复发转移，也不要轻易放弃希望，积极配合治疗，也可以有良好的生活。

结语

如果不幸遭遇乳腺癌，不要让慌乱、恐惧和愤怒主宰我们的心灵。让我们深呼吸，冷静面对，用勇气和智慧与病魔战斗。相信在医学的帮助下，在自己的坚持下，我们一定能够战胜乳腺癌，重新拥抱美好的生活，让生命绽放出更加绚烂的光彩！