临床工作中常会遇到表现为挤眉弄眼、频繁清嗓，控制不住的摇头、耸肩、不明原因的吼叫等的孩子，经神经内科或抽动专病门诊医生检查确诊为抽动症，其中，一部分孩子确诊抽动症后也口服了相应的药物，症状依旧反反复复，家长焦虑不堪。

那么，抽动症真的那么麻烦吗？抽动症的孩子一定要吃药吗？今天我们来谈谈这些问题。

抽动症又叫抽动障碍（Tic disorders，TD)，是一种儿童时期起病、以抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病。

抽动症临床表现多样，最常见的表现是肌肉不自主收缩导致的挤眉弄眼、甩头、耸肩、鼓肚子、四肢扭动、清嗓、咳嗽等。

少数孩子还会出现局部身体的不适感，比如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感等。

其实这个疾病虽然症状五花八门，也容易反复，但预后相对是很好的。

尤其是在青春期后或成年后再评估这部分曾经患有抽动症的孩子，大概有一半的孩子病情完全缓解，30%～50%的患者病情明显减轻，只有5%～10%的患者会迁延至成年或终生，或者因共患病，比如注意缺陷多动障碍、情绪心理问题等而影响工作和生活质量。

抽动症属于慢性疾病，治疗需要耐心，治疗的目的主要是减轻对孩子日常生活、学习或社交活动的负面影响。

抽动症有很多治疗方式，包含非药物性治疗及药物治疗，对于轻度抽动症，建议以非药物治疗即心理疏导或行为治疗为主，中重度抽动症孩子需同时采用药物治疗和心理行为干预的综合治疗。

药物性治疗

常用的一线治疗性西药包括硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等，用于中重度抽动症影响到日常生活、学习或社交活动，单纯心理行为治疗效果不佳者。

难治性抽动症或者有合并症者可能会联合多种药物治疗。

中医中药也可以考虑应用于抽动症，抽动症在中医学属于“肝风”“慢惊风”范畴，除了中药汤剂外，菖麻熄风片、九味熄风片等都是治疗抽动症的一线治疗方剂。

非药物性治疗

①心理行为治疗：

多数轻症抽动症孩子仅采用单纯的心理行为治疗即可见效。

家长可通过就医明确诊断，从医生处获得对疾病正确的认识，并进行心理咨询，调适心理状态，消除病耻感，淡化孩子的抽动症状。

心理行为治疗的具体方法包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为干预等。其中习惯逆转训练和效应预防暴露是抽动症的一线行为治疗方法。

②中医外治：

可通过推拿疗法、耳穴贴压、穴位贴敷等中医外治辅助治疗。

其中，推拿疗法具有可行性强、安全有效、不良反应少、施治灵活、可整体调节等优势，并与药物治疗、习惯逆转训练等治疗方式相结合。

中医指南推荐推拿疗法治疗抽动症，每次20～30分钟，每周可2～3次，病情严重者每周6次，1个月为1个疗程，病情不稳定者，一般需连续观察2～3个月。

③难治性抽动症的治疗：

在联合用药、心理行为治疗、治疗共患病基础上，辅以脑电生物反馈、经颅磁刺激及经颅微电流刺激等神经调控疗法等。

抽动症属于慢性疾病，家长能做的其实比医生和药物要多，家长的帮助属于心理行为干预的重要组成部分，包括针对孩子的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面的教育干预。

改善教养方法

学习抽动障碍相关的知识、改善教养方法，更多的关爱孩子并与孩子建立良好的信任关系；

对年龄较大、有自主调节能力的孩子，在专业人员的指导下学习如何进行心理暗示及情绪放松。

不要过度溺爱，对孩子的未来合理定位，培养孩子独立面对困难、挫折及适应社会的能力，培养其积极乐观的生活态度。

营造良好的家庭氛围

家庭成员做好表率作用，营造宽松、愉快的氛围，以保持孩子的心情舒畅，情绪稳定，避免情绪波动造成症状反复。

尤其要避免家庭纷争、家庭暴力以及盲目攀比、期望过高，不在精神上施压，少责罚，多安慰、多鼓励。

联合老师帮助孩子

‍多与学校老师沟通交流，通过老师引导其他同学不嘲笑或歧视患病孩子。

鼓励孩子大胆与同学及周围人交往，帮助其正确处理与同伴的关系，正确面对讥讽、嘲笑，增进社会适应能力。

学习家庭内可实行的行为矫正法

‍在症状发生时，对于年龄较小的孩子可采取行为转移法，家长帮助其分散其注意力，停止当前正进行的活动转为更具吸引力的活动。

对于大孩子，可教会孩子习惯逆转训练的方法，主动意识面部及肢体抽动，利用对抗反应来加以控制。

控制屏幕暴露时间

‍每天屏幕暴露时间应限制在2小时内，严格控制游戏时间。

关注有无心理、情绪、行为障碍

抽动障碍常与注意缺陷与多动障碍、强迫障碍或强迫行为、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、品行障碍等同时存在，需关注孩子是否存在或者出现这些方面的合并问题。

鼓励运动放松

鼓励孩子多参加文体活动，如乒乓球、羽毛球、慢跑、八段锦等。在病情波动期应避免过于剧烈的或强对抗性的运动，抽动症状稳定2个月以上，可适应性的逐渐提高运动强度。

睡眠管理

‍宜保持固定、规律的睡眠作息，保证睡眠充足。

儿童抽动障碍是一种复杂多样的神经精神方面的慢性疾病，通过综合治疗大部分孩子都可以达到症状缓解，除了药物与中医外治治疗，还要重视对抽动症儿童进行心理行为干预。希望家长和孩子们一起学习、共同努力！