强直性脊柱炎属于中医痹症范畴：因风寒湿邪导致骶髂关节和脊柱附着点炎症，常被称为肾痹、大偻等。肾督亏虚、寒湿痹阻多为强直性脊柱炎的早期阶段。初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。

肾痹 拼音shèn bì

解释

由骨痹日久不愈复感外邪所致。症见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等。

《素问》

肾痹者，善胀，尻（kāo脊骨末端）以代踵（zhǒng脚后跟），脊以代头。

1、俞慎初治强直性脊柱炎

症状标签：腰酸软 腰痛 舌红 脊背痛 背重

某，男，39岁。

初诊1992年3月24日。

腰背疼痛已半年余。半年因劳动后沐浴，感到腰背疼痛、沉重、牵掣，随后从腰两侧逐渐沿脊椎均感到疼痛、强直，俯仰转侧艰难，后经福州某医院治疗腰背痛缓解，并经医院X线摄片及血液检查诊断为“风湿性脊椎炎即强直性脊柱炎”。半年多来腰背疼痛时缓时剧，痛处重着，转侧不利，每遇阴雨天疼痛加剧。腰脊有几处压痛点。肾区无叩击痛，脊椎尚无发现病理性弯曲。脉细缓，舌质淡红，苔白。证属风寒湿痹，湿邪偏胜。治宜祛风散寒除湿、宣痹通络。

处方：

忍冬藤15克，鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，羌独活各9克，薏苡仁15克，桑寄生15克，汉防己15克。水煎服，4剂。另以七叶莲根40克，土金针头30克，鸡屎藤30克，合瘦肉炖服。4剂。

二诊3月31日。

腰痛减轻。近日夜寐梦多，大便稍干，舌脉如前。仍按前方加减。

处方：

忍冬藤15克，鸡血藤15克，海风藤15克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，羌活9克，独活9克，薏苡仁15克，桑寄生15克，汉防己15克，夜交藤15克，合欢皮12克。水煎服，7剂。

三诊4月7日。入药后腰脊疼痛进一步减轻，夜寐转安。舌脉如前。仍按前法。

处方：

忍冬藤15克，鸡血藤15克，海风藤15克，络石藤12克，威灵仙12克，豨莶草12克，薏苡仁15克，汉防己12克，丹参12克，白桃仁6克，羌独活各6克。

方服7剂后，腰脊痛已基本疫愈，仍按上方再服5剂，以巩固疗效。

【按语】

患者半年前因汗后沐浴，风湿之邪乘虚侵袭腰背部，阻滞经络，气血运行不畅而发生疼痛；湿性重着，故腰部重着强直，转侧俯仰不利；温邪留滞经络，故每遇阴雨天疼痛加剧。俞师以蠲痹四藤汤加羌活、独活、薏苡仁、汉防己等祛风除湿、宣痹通络而取效。另用福州地区民间验方七叶莲根、土金针头、鸡屎藤合瘦肉炖服，可增强主方的疗效。

2、肾痹汤

出处

《辨证录》

古代剂量

白术（一两）山茱萸（五钱）茯苓（五钱）薏仁（五钱）杜仲（三钱）肉桂（一钱） 附子（五分）防已（五分）石斛（二钱）地骨皮（五钱）

煎服法

水煎服。二剂而腰轻，四剂而痛止，十剂而两足有力，再十剂而全愈。

主治 ：人有下元虚寒，复感寒湿，腰肾重痛，两足无力，人以为此肾痹也。

3、利气丹

出处

《辨证录》

现代剂量(仅供参考)

白术30g,人参30g,山药30g,附子9g,山茱萸12g，薏仁15g，破故纸6g，防己0.9g。

煎服法：水煎服。

主治 ：人有下元虚寒，复感寒湿，腰肾重痛，两足无力，人以为此肾痹也。而肾痹之成，非尽由于风寒湿也。

4、又八风十二痹散

出处

《千金翼方》 卷第十六·中风上

诸散第二

现代剂量（仅供参考)

远志（去心） 黄芪 黄芩 白蔹 附子（炮，去皮）龙胆薯蓣 厚朴（炙）蜀椒（各1.5g，去目，及闭口者，汗)牡荆子天雄(炮，去皮)细辛 菊花 狗脊 山茱萸 防风 芎䓖 桂心(各2.3g) 五味子 巴戟天(各3g) 茯苓 芍药 秦艽乌头(炮，去皮) 芜荑菖蒲 葳蕤(各3g)

煎服法：上二十七味，捣筛为散，食后饮服方寸匕，日三。宁从少起，稍渐增之。

主治 ：主风痹呕逆，不能饮食者心痹也；咳满腹痛，气逆唾涕白者，脾痹也；津液唾血腥臭者，肝痹也；阴痿下湿者，痿痹也；腹中雷鸣，食不消，食即气满，小便数起，胃痹也；两膝寒不能行者，湿痹也；手不能举，肿痛而逆，骨痹也；烦满短气，涕唾青黑，肾痹出，并悉主之方

5、白龙丸

出处

【摘录】《解围元薮》卷三

现代剂量(仅供参考)

【处方】乳香、没药、川乌、草乌、地龙、南星各等分。

【制法】上为末，酒糊为丸。

【用法用量】每服40丸，或酒或荆芥汤送下，服至4两除根。外以石楠叶煎汤洗沃。

【功能主治】风湿，腰胯以上至肩背大痛，肘膊僵软，匙箸难举，脊背弯脊高。