67岁的王大伯被检查出高血压已经有近10年了,但因为症状不明显,也没有很严重的并发症,他总是会抱着侥幸心态赖得吃降压药,导致血压一直无法控制。
前两年,王大伯通过互联网看到了一些消息,说某些降压药中含有致癌的成分,这更是给了他停药的好理由,王大伯无论家人和医生怎么劝,都坚决不吃降压药。
随着时间的推移,王大伯开始出现不适症状:他常觉得头痛、头晕,偶尔还会犯恶心。突然一天,王大伯头晕目眩,还出现了嘴角歪斜、言语含糊不清等症状。
家人赶紧将他送院治疗。经检查发现,王大伯因血压升高,脑中少量血管有破裂,属于早期中风。
降压药被爆含有致癌物?近年来,确实有不少新闻曝光,某些常见的降压药含有致癌物质,其中就有大众熟知的厄贝沙坦、喹那普利/氢氯噻嗪片,让高血压患者对降压药产生了恐慌和抗拒。
1.厄贝沙坦
2021年08月,赛诺菲厄贝沙坦以及相关制剂,被测出叠氮杂质超标召回。
2019年01月,我国华海药业对外发布,公司的厄贝沙坦原料被查出NDEA杂质,部分批次NDEA杂质超标,将对问题产品进行召回。
2.喹那普利/氢氯噻嗪片剂
2022年12月,印度鲁宾制药召回四个批次的喹那普利/氢氯噻嗪片剂。
2022年10月,奥罗宾度制药,在美国新泽西州召回两个批次的喹那普利/氢氯噻嗪片剂。
实际上,这些药品查出的致癌成分,均为亚硝胺类化合物,它们属于特殊药物合成工艺中较难避免的杂质,并不是人为添加的。
虽说长期接触亚硝胺类物质确实容易致癌,但大家也不用过于担心,面对这种情况,国内外早已采取措施控制问题原料药,并根据毒理学制定了沙坦类降压药物中 NDMA 和 NDEA 的检测限量。
总之,每款药物的研发都有严格的监管流程,药物的风险与益处通常也是在权衡之后才会上市。对于限量超标的药物,药监局和生产企业会主动召回或停产,如果不幸服用的药物就在召回目录里,可在医生指导下及时换药调整,没有召回的药物则可正常服用,切记不要随意自行停药。
一旦服药,哪些事千万别做高血压作为一种慢性疾病,一旦开始服药,以下这几点千万别做:
1.忌随意停药、单纯依赖药物:
停止治疗,血压将难以得到控制,会出现超出标准的情况,将会对身体各器官造成不可逆的损害。
高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗。患者不改变生活方式,希望单纯依靠药物来降压,是不可取的。
2.忌服药时间太晚:
人体血压并非一成不变,具体来说,在早上9点至11点以及下午4点至6点这两个时间段,血压会达到一天中的高峰值。
随后,从傍晚6点开始,血压会逐渐趋于平缓并下降,直至次日凌晨2点至3点,血压降至一天中的最低点。
为了更有效地控制血压,建议在血压高峰出现前的两小时进行服药。
对于每日只需服用一次的降压药物(包括控释片和缓释片),建议在早晨7点服药,以确保药物在血压上升前发挥最佳效果。
对于每日需服用两次的降压药物,则建议在早晨7点和下午2点各服药一次。
对于血压波动模式与上述情况不一致的人群,建议进行24小时血压监测,以准确找出自己的血压高峰时段,并在高峰出现前的两小时进行服药。
3.忌只看指标是否降低:
目前主张,高血压的降压治疗目标值,是小于140/90毫米汞柱,建议年轻患者,小于130/80毫米汞柱。患者一般来说,需要在4周左右,才能使血压达标,不必操之过急。
简单易学的“降压法”我们上面就有提到,降血压光依赖药物是不科学的,要改变自己的生活方式,同时也可以通过一些小方法,帮助日常保健降血压。
1.握毛巾降压法
这方法已被美国心脏协会,作为缓解高血压的辅助治疗手段。标准是使用握力器进行,以自身最大握力的三成,握2分钟后休息1分钟,左右手各重复2次。若家中没有握力器,可使用毛巾进行。
具体做法:将毛巾对折为正方形,卷起来,大约为一手可握,且大拇指不会碰到其他四指的粗细。用自己的三成力按照上述方法锻炼,每周坚持至少做3次。
这个方法的原理是,人在紧握毛巾时手臂肌肉用力,压迫到血管,血流就会变慢、流量也会变小;而放松后,血管释放出一氧化氮,可达到疏通血管并维持其弹性的功效。
2.适当补点钾
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议,想预防高血压等非传染性慢性病,建议成人每天摄入3.6克钾。
但我国调查发现,2012年全国城乡居民每人每日摄入的钾仅为1.6克,不足推荐量的一半。所以建议日常可以多吃香蕉、土豆、红薯、豆类、菠菜等含钾高的食物。
但肾病患者等特殊人群则需少吃高钾食物。