（《企业与市场》网讯 转载自：恩施慧宜中西医结合风湿医院 编选人：蒋悦悦 ）
房颤是临床上十分常见的心律失常，有较高的致死率和致残率，而心源性栓塞是房颤最严重的并发症之一，因此治疗房颤过程中预防血栓栓塞尤为重要。房颤引发的脑卒中，大多是由于左心房及左心耳血栓脱落引起。近年来，左心耳封堵术（left atrial appendage closure，LAAC）在房颤治疗领域已成为研究热点，是房颤高危患者和口服抗凝治疗禁忌证患者的一种有价值的治疗选择。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）在左心耳封堵术的术前患者筛选和封堵器型号选择、术中引导和监测、术后评估和随访中均发挥着重要的作用。
LAAC术前评估
测量LAA开口大小、锚定区大小(左心耳开口往深1cm处)，检查观察LAA与左心房、房间隔位置关系，预估LAA形态、封堵位置、封堵器尺寸；鉴别血栓和评估左心房自发显影程度，及时发现不适合LAAC手术的情况。
TEE显示房间隔及下腔静脉瓣
TEE测量LAA外口及内口
三维TEE 多切面显示左心耳血栓
LAAC术中监测
TEE对LAAC术中的辅助作用非常重要，包括:指导房间隔穿刺，跟踪输送鞘、导丝和猪尾导管在左心房内走行位置，指导左心耳封堵器的定位及释放，评价牵拉试验结果和封堵效果，以及术中监测心脏压塞和血栓等并发症情况。
封堵器释放的“PAST”原则：Position：位置合适，TEE下封堵器固定盘至少2/3位于回旋支远侧；Anchor：完全锚定，牵拉外盘、固定盘无位移；Seal：固定盘与封堵盘分离，且周围残余分流＜3mm；Tyre：固定盘有一定的压缩，成“轮胎状”。
TEE确认封堵器位置良好
LAAC术后随访
术后30-45天、6个月、一年，之后每两年一次随访。
TEE 检查随访可明确LAAC术后残余分流、装置相关血栓、内皮化、是否存在封堵器脱位及心包积液等情况，还可评估心脏收缩和舒张功能、明确瓣膜功能及病变情况，以及其他解剖结构变化。
二维TEE（图A、图C）及三维TEE（图B、图D）图像显示左心耳封堵器
综上所述，TEE在LAAC术前评估左心耳形态、测量左心耳大小以选择合适的封堵器，术中引导穿刺房间隔、监测封堵器输送和释放、术后评价封堵效果、观察有无并发症，为房颤患者左心耳成功封堵保驾护航。
