精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，好发于青壮年男性，发病率为10%~15%，临床上多见于左侧。它通常出现在睾丸周围的精索内，造成精索内静脉的扩张和扭曲。这个病症可能无症状，也可能引起睾丸肿胀、疼痛或不适，而它的危害主要在于精索静脉曲张所导致的不育和睾丸萎缩。因此，了解这个问题对于男性健康至关重要。

精索静脉曲张的原因

精索静脉曲张通常由于睾丸周围的静脉阻塞或血液循环问题引起。睾丸内的血管扩张，导致静脉阻塞，造成血液滞留，最终引发精索内静脉的扩张和曲张。

常见原因：

先天性发育不良；

久站；

合并相关肿瘤疾病使近端静脉回流受阻，从而引起静脉压持续增高。

精索静脉曲张引起不育的原因

1.血液瘀滞，使睾丸局部温度升高，从而导致睾丸的生精功能破坏；

2.血液滞留影响血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子形成；

3.左侧精索静脉反流，导致肾上腺及肾脏分泌的代谢产物对睾丸的生精上皮有较强的毒副作用；

4.精索静脉曲张形成后可损害睾丸间质细胞，抑制睾丸分泌睾酮的功能，使睾丸的合成受到影响。

症状及影响

这种疾病在不同人身上可能表现出不同的症状程度，有些人可能无任何明显症状，而有些人则可能出现下列情况：

睾丸肿胀： 睾丸增大或扭曲，触摸时可能感到肿块。

睾丸疼痛： 长时间站立或运动后可能出现疼痛。

不育问题： 有些患者可能出现不育问题，但不是所有病例都会有这个症状。

诊断与治疗

通常，医生会通过体格检查、精液性激素的检查、以及医疗影像检查（如超声波）来确诊精索静脉曲张。

由于个体差异量大，治疗方法因情况不同而异，应在一生的指导下选择最合适的方法，包括：

手术治疗： 在严重病例下，可能需要手术修复静脉问题。

药物治疗： 医生也可能建议药物治疗，以减轻疼痛和不适感。如静脉活性药：生物类黄酮、七叶皂苷素等；改善症状的药物，如缓解局部胀痛的非甾体抗炎药物；改善精液质量的药物等。

手术治疗：本次重点介绍治愈率高、复发率低、并发症少的显微镜下精索静脉曲张结扎术。

取仰卧位，切口选择腹股沟上方斜切口（外环下切口）；

分离提起精索，解剖分离精索至阴囊，把睾丸提到切口外；

将所有精索外静脉穿支和睾丸引带静脉都一一结扎后，把睾丸还纳入阴囊；

在手术显微镜下沿精索纵行切开精索外筋膜和内筋膜，将所有精索内静脉均予以结扎。注意保护睾丸动脉和大部分的淋巴管。最后仅剩下睾丸动脉、淋巴管、输精管和伴行的营养血管；

检查无漏扎的静脉，还纳精索，缝合提睾肌筋膜和切口。

温馨提示：术后应采用沙袋加压手术区4～6h，注意抬高阴囊，减少阴囊淤血， 促进睾丸血液回流，避免阴囊水肿，保持切口敷料清洁干燥。另外，术后应注意休息，术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

预防与自我管理

虽然精索静脉曲张可能无法完全预防，但可以通过以下方式降低患病风险：

避免长时间站立或久坐： 长时间站立或久坐可能增加患病风险，应适当休息活动。

穿着适宜的衣物： 松弛舒适的内裤可能有助于改善血液循环。

养成良好的卫生习惯：男性应每天对包皮、阴囊进行清洗。

保持积极乐观的心态，保持规律生活，控制戒酒，避免熬夜，忌食辛辣刺激性食物。

结语

精索静脉曲张是一种常见但可能被忽视的男性健康问题。了解症状、诊断和治疗选项对于早期发现和处理问题至关重要。如果你有任何不适或疑问，务必寻求专业医生的建议和治疗。男性健康同样重要，及早关注并处理问题能帮助维持健康的生活状态。