冠心病、心绞痛的患者确诊后，医生可能会让患者长期服用单硝酸异山梨酯这种药物，它是什么药？有啥作用？有哪些不良反应？今天就这些问题，一一讲清楚。

药物作用原理：单硝酸异山梨酯应用于冠心病、心绞痛患者的治疗， 该药作用于心脏冠状动脉和全身周围血管，通过促进血管内皮释放出大量的一氧化氮。这种物质能够激活鸟苷酸环化酶，进一步增加我们身体中的环磷酸鸟嘌呤核苷（cGMP）的含量，并由此引发一系列反应，松弛平滑肌、扩张血管、改善血液流动，以及，减轻心室的前、后负荷，极大程度地降低心肌耗氧量，从而实现在关键时刻提供更为充足的氧气，使得心肌缺血症状得到有效缓解。

一、单硝酸异山梨酯 VS 以往的硝酸异山梨酯有什么优势？

1. 生物利用度高：口服无肝脏首过效应，生物利用度几乎100%，该药的口服制剂具有高生物利用率及快速吸收时间，能够在服用约4至8分钟内产生效果。而且，由于其有效成分在体内停留时间适中（大约4到5个钟），不论是普通剂型还是缓释剂型都能获得较好的疗效。相比较而言，单硝酸异山梨酯注射剂则需要约60至90分钟才能达到治疗血液中的浓度，因此对于紧急情况的心脏病患者来说并不太适用。而静脉给药虽起效迅速，但可能会导致血压急剧波动并有未知的药物积累现象，从而带来更多风险。相较于传统的硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯的代谢产物只含有一个硝酸根，生物利用度更高，因此能更有效地发挥药效。

2..起效更快：能迅速地松弛平滑肌细胞并有效扩大血管半径，快速缓解心绞痛症状。2. 用药剂量更低：与传统的硝酸异山梨酯相比，单硝酸异山梨酯的用药剂量更少，随之药物的不良反应的发生风险也就会降低。

3.安全性高:单硝酸异山梨酯在药物代谢方面也有一定的优势，此药在人体内几乎可完全分解，且不会产生蓄积作用，也不受食物影像而降低吸收效果。具体来说，它通过肝脏代谢后大部分通过尿液排泄，其中占比最大的是生成物异山梨醇（占总体量的37%）和右旋山梨醇（占7%），其余部分则变成葡萄糖醛酸和其他形式代谢物排出体外。血浆中的药物与白蛋白结合率非常低，仅有小于4%的比例。血液中的半衰期约为4~5小时。而且这种药物对肝功能正常人和肝功能异常者并未表现出明显差异性。因此，单硝酸异山梨酯相对来说是一种高效、安全的药物。

二、单硝酸异山梨酯可用于以下6种情况：

1，冠心病的长期治疗： 对于已明确诊断冠心病的患者而言，单硝酸异山梨酯可作为长期的治疗的药物，每天规律吃单硝酸异山梨酯，预防心梗或者心绞痛的发生，甚至能够减缓冠心病病情的恶化。除此之外，它还能能舒张血管，增加心脏的供血能力！也可联合抗凝药（阿司匹林、氯吡咯雷等）、降脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）进行治疗，防止冠心病的进一步发展。

2，预防心绞痛的发作：单硝酸异山梨酯可以松弛血管平滑肌，扩张周围动脉和静脉，降低心脏的负荷，减少心绞痛的发作次数和发作程度，保护心肌不受进一步损伤，避免心功能恶化。

3，心肌梗死后持续心绞痛的治疗： 虽然心肌梗死后恢复期风险已经降低很多，但是并不代表没有风险，对于急性心肌梗死患者而言，其心肌总体处于缺血缺氧状态，往往存在反复发作心绞痛，并且合并心脏功能不全。因此，在心肌梗死恢复期科学使用单硝酸异山梨酯，不仅可以改善心肌缺血缺氧，减少心绞痛发作次数，还可以改善心脏功能。

4, 慢性心力衰竭：单硝酸异山梨酯可以减轻心脏负荷，增加心脏的排血量，改善心功能，缓解慢性心力衰竭症状。

5, 扩张性心肌病的长期治疗：扩张型心肌病是原发性心肌疾病，典型表现是是：左、右心室或双侧心室扩大，他们的的收缩功能下降，出现室性、房性心律失常，病情一步步加重，死亡可发生于任何阶段。单硝酸异山梨酯可以减轻心脏负荷，增加心脏的排血量，改善心功能，缓解扩张性心肌病症状。

6，肺动脉高压的治疗 ：单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉血流，改善心、肺血液循环，有效降低肺动脉压，降低心肌耗氧量，是治疗肺动脉高压的药物之一。

三、哪些人群不适合用单硝酸异山梨酯？

第一，急性循环衰竭的病人，也就是俗称的休克或循环虚脱，是不可以用单硝酸异山梨酯的。因为这个时候人体的心跳已经很弱，如果再用这个药的话，可能会让病人更加虚弱甚至危及生命。

第二，严重低血压的病人。收缩压小于90mmHg的人禁用此药。血压太低，再吃此药，血压会继续降低，只会让身体出现更多问题。

第三，急性心肌梗死伴有低充盈压的病人。这种情况下，单硝酸异山梨酯也是不建议用的。大家都知道，心梗是指心血管堵塞才引起心肌的缺血坏死，这时候心脏是迫切需要血液供应来修复损伤的。而单硝酸异山梨酯扩张血管同时也会使得心脏供血减少，反而加重病情。

第四，肥厚性心肌病、缩窄性心包炎，或者严重贫血的病人也都得避免使用这种药。这是因为，他们的身体状况虚弱，使用这类药物容易引起其他不良反应发生，所以最好别碰较好。

第五，青光眼和颅内压过高的病人。这些情况下，单硝酸异山梨酯的使用必须极其慎重，医生往往会建议先进行相应的手术或治疗手段来改善症状后再说。

第六、对硝酸化合物过敏的朋友们要注意！成分过敏是要命的，平常一种食物都可能导致过敏性休克，何况药物呢。

单硝酸异山梨酯是治疗冠心病的常用药之一，虽疗效显著，但也需留意其副作用以保障用药安全性。此药主要通过血管扩张发挥作用，因而在第一次服用的时候，也许会出现头痛、面红、头晕、低血压和心跳加块等感觉。此类不适通常症状较轻，可根据个人情况将药物剂量减半，待身体适应之后重新恢复至正常用量。若症状严重，应考虑更换成同类药物。服药遵医嘱，生命才安全！感谢收看。