幽门螺旋杆菌是感染癌症众所周知的危险因素，而且据有关数据调查显示，我国感染幽门螺旋杆菌的人群竟高达40%。而在感染幽门螺旋杆菌的人群中，发生胃癌的几率要远远高于其他癌症的患病风险。
但这也不是说，感染幽门螺旋杆菌的人都会得胃癌，而是相对于其他人群患病的几率会更高。可是在临床上，我们也会发现在同一家庭中，就算他们都感染了幽门螺旋杆菌，也存在其中一部分人是胃癌的易感人群。那么大家有没有想过，为什么会出现这样的情况呢？别着急，相信通过这篇文章的学习，大家一定会有新的认识。
一、同样感染幽门螺杆菌，为何有人更易得胃癌？胃癌是全球第5大常见癌症，以及第4大癌症相关的死亡原因。究其发病原因，大家首先想到的就是感染幽门螺旋杆菌。而幽门螺旋杆菌确实是胃癌最重要、可控的危险因素之一，它也被世界卫生组织下属国际癌症研究机构定义为1级致癌物。
但是在生活中不难发现，很多感染幽门螺旋杆菌的人群，他们出现胃癌的几率却不同。之前就有研究表明，在清除幽门螺旋杆菌之后，可以有效降低胃癌的发病率，甚至在研究最后，研究人员提到，这一清除方式对高危癌症的家庭也有效果。
但是研究人员并不清楚是对携带易感人群的效果更好，还是不论遗传状况如何都有良好作用。而2023年3月发表在《NEJM》上的研究，对这一问题做出了解答。研究结果显示，有9种癌症易感基因中的种系变异对癌症的发生风险有很大影响。而且研究还表明，在携带这些重组基因致病性变异的人，他们清除幽门螺旋杆菌感染可能更加重要。
这项研究中的实验对象是来自两个独立的研究队列人员，在日本生物样本库中，有1万多名胃癌患者以及3.8万多名对照组人群。根据这一数据，研究人员评估了27种易感基因和胃癌之间的关系，并且还包括幽门螺旋杆菌感染情况和变异的致病菌对胃癌风险的影响。另一组研究团队的数据研究人员也进行了累积风险的评估。
在研究刚开始的时候，这两个团队中的受试人员年龄分别是69岁和62岁。随后，研究人员在日本团队的数据中发现，有9种癌症易感基因的种类致病变异和胃癌的风险相关。而在另一组研究团队的数据中，研究人员从9种胃癌风险因素中发现74种不同的致病变异。
然后研究人员对这些数据进行有没有致病变异，以及有没有幽门螺杆菌感染的人患胃癌的风险评估，最终发现，这两种因素在一起发挥的作用要显著高于一种危险因素。
经过将近20年的随访调查，研究人员对受试者进行了重新的分析发现：感染幽门螺旋杆菌的患者，在85岁的时候，胃癌的患病风险要高于未感染者。而之前没有感染过幽门螺旋杆菌的人群，不管携带的基因如何，他们发生胃癌的风险要不足5%。
相比来看，在幽门螺旋杆菌感染的患者中，携带重组基因致病变异的人群患胃癌风险要高于未携带者。简单来说，感染幽门螺旋杆菌之后，携带致病变异的人更容易患上胃癌。
所以说，感染幽门螺旋杆菌之后是不是胃癌的易感人群，也和体内携带的基因有关。但想要预防胃癌，最重要的还是清除危险因素--幽门螺旋杆菌。
二、预防胃癌，根除幽门螺杆菌作用多大？这类人群获益更显著！幽门螺旋杆菌的危害已经是大家所公认的，而且之前就有大量的研究证明，幽门螺旋杆菌根除治疗在预防癌症中的作用。但是对于具体是哪种作用，以及对哪类人群的效果更好却没有提及。
最近，福建医科大学教授带领的团队在知名期刊《Gastroenterology》上发表的研究，重点证实了幽门螺旋杆菌根除治疗可以有效降低胃癌的长期发病风险，并且这种益处在没有发生过癌前病变和消化不良的患者中更加明显。其风险可以直接降低63%和56%。
这项研究开始的时间是在1994年，当时共有2000多位参与者。在经过7.5年的随访之后，研究人员并没有发现幽门螺旋杆菌根除对胃癌患病风险的益处。但是他们却惊奇的发现，在没有癌前病变和幽门螺旋杆菌感染的受试者中，他们的发病率要低于安慰剂对照组。
为了更加证实研究的结果，研究人员对这些受试者进行更长时间的随访调查。并且他们还将受试者进行了随机的分配再次接受幽门螺旋杆菌根除治疗和安慰剂治疗。研究结果显示，在长达26.5年的随访调查中，共有56例患者被诊断为胃癌。其中治疗组的占比为2.57%，安慰剂对照组的占比则是4.31%。幽门螺旋杆菌根除治疗组的整体胃癌发生率要低于对照组人群。
经过更加细化、深入的分析，研究人员发现对照组的受试者他们在随访的第1年，胃癌发病风险就会不断提高，而实验组的人员胃癌的发病风险是在随访低5年的时候，才开始慢慢出现。当研究人员对不同亚型的胃癌病例进行分析时，他们发现，没有癌前病变和消化不良受试者的胃癌发病风险降低的较为显著，分别是63%和56%。
值得关注的是，尽管这项研究中实验组比对照组人员的患癌风险要低，但是并没有拉开较大差距。不过总体来说，这项随机、随访时间长的研究表明，根除幽门螺旋杆菌可以为胃癌的高风险人群提供长期有效保护，并且它的保护效果在没有癌前病变及消化不良患者中更加显著。
可是，我们想要预防胃癌的发生，也不能单单只靠清楚幽门螺旋杆菌感染。生活还有很多其他的因素也是胃癌发生的影响原因之一，所以，想要避免胃癌的侵害，一定要远离这几种危险因素。
三、胃癌病死率高达70%！这几类因素要远离胃癌是全球最常见的恶性肿瘤，在过去十年的报告中说明，一些地区和群体的发病率显著下降，但是胃癌的发病几率却是在不断上升，或者保持稳定。为了避免胃癌的发生，在《Nature Reviews Clinical Oncology》上发表的一篇关于胃癌的综述中，就主要讲述了影响胃癌的相关危险因素，以及我们应该如何预防胃癌。
根据全球癌症统计报告，可以了解到在2020年全球胃癌发病人数在108.9万人次，在所有的恶性肿瘤中排名第5，并且在所有癌症的死亡率之中，胃癌占地4位。根据计算，研究人员得出，在2020年全球胃癌的病死率将会有70%。所以，这项最新的研究就主要针对胃癌的发病因素展开，帮助人们预防胃癌的发生。
幽门螺旋杆菌对胃癌的危害，就不用过多讲述，这是大家公认的重要危险因素。此外，和其他癌症相比，胃癌的发生几率会随着年龄的增加而增加，而且男性的发病风险要比女性高2-4倍。所以，这样来看，性别也算是影响胃癌发病几率的因素之一。
另外，吸烟也会引发癌症。目前已经有足够的证据证明吸烟可以引发胃癌，研究显示现在正在吸烟的人患胃癌的风险要比过去有吸烟史的人更高。这也在告诉我们，想要避免胃癌，戒烟是必不可少要做的事情之一。研究显示，对于有吸烟史的人，他们患胃癌的风险要随着戒烟时间的增加而降低，甚至戒烟10年以上的人在患胃癌方面和不吸烟人群的风险差不多。
最后，说到吸烟，就不得不提下和吸烟一样对身体健康影响较大的喝酒了。酒精在进入机体之后，会转化为乙醇，而乙醇已经被认定为是一级致癌物。流行病学的研究结果显示，饮酒人群的胃癌发生几率要高于未饮酒人群。
具体的分析数据是，每天饮酒不足10g的可以说是没有风险；而摄入酒精量在50g的为轻度风险；每日摄入100g酒精的人群患病风险最高。所以，总的来说，想要预防胃癌，降低癌症的发生风险，一定要不能感染幽门螺旋杆菌，生活中最好做到戒烟限酒。
参考文献
[1] Usui Y, et al. (2023). Helicobacter pylori, Homologous-Recombination Genes, and Gastric Cancer. N Engl J Med,
[2]Effect of Helicobacter pylori Eradication on Gastric Cancer Prevention: Updated Report from a Randomized Controlled Trial with 26.5 Years of Follow-up
[3]Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention
