胃肠炎是一种常见的消化系统疾病，表现为胃肠道的炎症和功能紊乱，常见的症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。中医认为，胃肠炎的发病原因多与脾胃虚弱、湿邪内阻有关，因此，治疗的原则是健脾化湿，和胃止痛。在众多的中药方剂中，有一张经典的方子，就是参苓白术散。这是一张由四味药组成的简单方，却有着显著的效果。今天，我们就来学习一下这张方子的由来、组成、功效、主治、临床应用和加减变化。

参苓白术散的由来

参苓白术散最早见于《伤寒论》，是张仲景治疗伤寒后期，脾胃虚弱，水湿内停的方剂。后来，这张方子被广泛用于治疗各种脾胃虚弱、湿邪内阻的病证，成为一张名方。

《医宗金鉴》说：“参苓白术散，乃治脾胃之要方也。”《本草纲目》说：“参苓白术散，治脾胃虚弱，水湿内停，腹胀，泄泻，食少，气短，心悸，头晕，四肢无力，舌淡，苔白，脉沉细无力者。”

参苓白术散的组成

参苓白术散由四味药组成，分别是人参、茯苓、白术、炙甘草。

参苓白术散的功效

健脾益气，温中祛湿。它能够增强脾胃的运化功能，消除水湿的内阻，恢复胃肠的正常活动，缓解胃肠的炎症和痉挛，改善胃肠的症状。

参苓白术散的主治

参苓白术散的主治是脾胃虚弱，水湿内停所致的胃肠炎。具体的症状有腹痛，或泄泻，或便溏，或大便粘而不爽，或有腹胀肠鸣，纳差，疲倦，舌淡或淡胖，苔白或白厚，脉细或濡细等。

下面，我们就来看看一些典型的案例，学习一下名医们的用药经验。

案例一：慢性胃炎

患者，男，35岁，工程师。

主诉：上腹部隐痛，饭后胀满，时有反酸，食欲不振，体重下降，已持续半年。

现病史：患者平时工作压力大，饮食不规律，经常吃辛辣刺激的食物，半年前开始出现上述症状，曾服用西药，效果不佳，近期症状加重，故来就诊。

体格检查：上腹部有轻压痛，无反跳痛，无肝脾肿大，无腹水征。

辅助检查：胃镜检查示：胃窦部炎症，Hp阳性。

中医诊断：慢性胃炎（脾胃虚弱，湿热内蕴）。

西医诊断：慢性胃窦炎，Hp感染。

治疗原则：健脾清胃，化湿止痛。

处方：参苓白术散加减。

人参15g，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g，白扁豆20g，陈皮6g，莲子10g，神曲10g，黄芩10g，黄连6g，生姜10g，枳实10g，木香6g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：上腹部痛减轻，胀满消失，反酸减少，食欲有所改善，体重有所增加，舌淡，苔白腻，脉细。继服上方，去生姜，加白芍10g，续服7剂。

案例二：慢性结肠炎

患者，女，40岁，家庭主妇。

主诉：腹泻不止，每日5～6次，大便稀烂，夹有黏液，时有腹痛，腹胀，食欲差，体重减轻，已持续1年多。

现病史：患者1年多前开始出现腹泻，初为偶发，后逐渐加重，曾多次就诊，服用抗生素、止泻药等，效果不佳，近期症状无明显缓解，故来求治。

体格检查：腹部有轻度压痛，无反跳痛，无肝脾肿大，无腹水征。

辅助检查：结肠镜检查示：结肠粘膜充血、水肿、糜烂，结肠活检示：慢性非特异性结肠炎。

中医诊断：慢性结肠炎（脾虚湿困，肠道瘀阻）。

西医诊断：慢性非特异性结肠炎。

治疗原则：健脾化湿，活血通络。

处方：参苓白术散加减。

人参15g，茯苓20g，白术10g，炙甘草6g，白扁豆30g，陈皮6g，莲子15g，神曲10g，砂仁（后下）6g，豆蔻（后下）5g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，桑寄生15g，牛膝15g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：腹泻减少，每日2～3次，大便稍成形，无黏液，腹痛、腹胀减轻，食欲有所恢复，体重有所增加，舌淡，苔白，脉细。继服上方，加白芷10g，续服7剂。

参苓白术散它可以用于治疗胃肠炎等多种胃肠疾病，根据不同的病情，可以适当地加减变化，以增强疗效。

在临床上，我们可以借鉴名医们的用药经验，灵活运用这张方子，为广大的胃肠炎患者带来健康和希望。