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本文章节：

01、焦虑症的主要病因是后天形成的病理性记忆02、哪些药物对焦虑症患者有效果？03、患者不宜对心理咨询/心理治疗抱有太高期望04、焦虑症患者如何才能真正走向康复？

此图为AI生成

01、焦虑症的主要病因是后天形成的病理性记忆

过去，临床精神科有一个诊断叫“神经官能症”，又叫做“神经症”，其中包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等等。

“神经症”这个名字容易让人误解，以为这个病是大脑神经异常引起的，是生理层面的疾病。

可其实，在这个诊断还没有被取消之前，部分精神科大夫就已经觉察到，“神经症”的起病有心理社会因素的影响，患者内心长期矛盾、紧张，而且生物学层面往往查不出明显的器质性病变。

还有不少大夫发现，很多“神经症”患者有一定的人格异常，比如敏感多疑的偏执型人格异常，追求完美的强迫型人格异常等。而人格异常主要是后天经历导致的。

应该说，精神科大夫能意识到“神经症”背后的心理社会因素，甚至对这类病症更侧重于心理治疗，这是非常难得的。

1980年，美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》第3版出现了很多大变化，其中一个就是把“神经症”取消了，并按照不同的症状，拆解成了不同的障碍，并沿用至今。

所以，现在国际上最权威的精神科诊断指南之一“DSM-5”（《精神障碍诊断与统计手册》第5版）中也没有神经症，而是分成了焦虑障碍、强迫及相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍等等。

受到上面诊断变化的影响，国际上另一个权威的精神科诊断指南——世界卫生组织编著的ICD-10，也取消了“神经症”，把它的症状拆解成不同的精神障碍。

我国的精神科曾经发展得比较慢，在上面两个权威取消“神经症”之后，仍有相当长一段时间保留了这个诊断。

现在，随着不断与国际接轨，“神经症”已经基本从我国的临床精神科中销声匿迹了。不过，有一小部分还没有及时更新知识的精神科大夫或者其他科室的大夫，仍有可能会下这个诊断。

所以如果从“神经症”的角度来看的话，无论是焦虑障碍、还是强迫症、疑病症，它们的病因都有后天的心理社会因素。平时大众所说的“焦虑症”就属于焦虑障碍中的一种，全名叫做“广泛性焦虑障碍”。

可是，自从焦虑障碍被拆解出来之后，国内外主流精神科认为它病因不明，除了跟心理社会因素有关之外，还跟遗传因素、神经递质浓度等生物学层面因素有关，有很多精神科大夫甚至认为后者的占比更大。

其实，从精准精神心理学的角度来看，大量临床精准化心理干预的实践发现，焦虑症的主要病因非常明确——是后天经历中的病理性记忆，以及患者有轻到中度的自我否定，对自己的未来缺乏掌控感共同导致的。

而在这些病理性记忆中，大部分是患者遭受的叠加性心理创伤，比如来自父母的不当教育方式，校园生活中的一些打击和挫折，来自于互联网或社会上的一些事件和信息等等。

而且，患者经历这些叠加性心理创伤时，体验到的负性情绪主要是着急、彷徨，非常担心会出现灾难化的后果，一想到就感到难以承受，进而感到更加焦虑，陷入恶性循环。

有的患者还经历过病理性正性情绪体验。比如他们因为表现优秀，反复受到外界的过度夸奖，感到非常兴奋、高兴，逐渐变得非常在意别人的眼光，很怕失去外界的认可和表扬。所以，他们也容易出现病理性焦虑，不断自我施压。

有的读者可能发现，我们的文章里多次分享过，抑郁症的主要病因也是叠加性心理创伤，以及患者不断地自我否定。这看起来跟焦虑症的病因很像，既然病因很相似，那为什么有的患者会发展为抑郁症，有的则发展为焦虑症？

这跟叠加性心理创伤发生时，患者的负性情绪性质、认知内容有关。

上面提及了，焦虑症患者的负性情绪主要是着急、彷徨的，非常害怕有严重的事情发生，有一定的自我否定。而抑郁症患者经历叠加性心理创伤事件时，内心的负性情绪往往是失落的、悲伤的，在认知上往往是自卑、自责，极力否定自己。

不过，因为焦虑症和抑郁症的病因有一定的相似性，它们是可以互相转化的。如果焦虑症患者遭受的叠加性心理创伤不断增多，严重的病理性焦虑无法缓解，他们会逐渐陷入绝望、悲伤，觉得自己没有希望了，严重地自我否定，出现持续的抑郁症状。

临床中，有很多焦虑症患者伴有轻中度的抑郁症，也有很多抑郁症患者伴有轻中度焦虑症，这2个诊断会出现在同一个患者身上，有的大夫甚至会下一个相对模糊的诊断，比如“焦虑抑郁状态”等。

02、哪些药物对焦虑症患者有效果呢？

在主流精神科中，大夫往往会给焦虑症患者开具精神科药物，包括抗焦虑药、镇定安眠药、抗抑郁药、以及抗精神病药。

抗焦虑药和镇静安眠药的作用比较好理解，主要就是降低焦虑情绪，并且帮助患者睡个好觉，令情绪进一步改善。

但令很多患者感到不理解的是：我得的不是抑郁症及精神分裂症，为什么要吃抗抑郁药和抗精神病药？

其实，抗抑郁药、抗精神病药只是一类药品的名字，并不是只能用来治疗抑郁症和精神分裂症的。

比如，有的焦虑症患者对常见的药物不太敏感，吃了也没啥效果，医生就会尝试使用一些有强镇静作用的抗精神病药，比如喹硫平，希望能解决严重的失眠问题。

还有，有的焦虑症患者在病情特别严重的时候，很可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状，此时也要服用抗精神病药来快速缓解精神病性症状。

至于抗抑郁药的使用，是因为部分抗抑郁药对改善焦虑情绪也有较大的帮助，最典型的就是“赛乐特”，即盐酸帕罗西汀片。

而且，会给焦虑症患者开抗抑郁药的精神科医生，很可能反而是经验比较丰富的。他们很可能意识到，焦虑情绪与抑郁情绪常出现在同一个患者身上，会相互影响。比如当焦虑症患者出现抑郁发作时，这会导致患者产生更严重的灾难化思维，有可能引发悲剧。

而服用抗抑郁药后，他们的抑郁情绪能有所改善。人的思维内容与情绪性质是一致的，情绪改善了，思维内容也会变得更加积极、正性，从而缓解病情。

所以，希望焦虑症患者要理性地对待大夫开的药，不要认为医生开的药不对症就擅自调药、停药。如果确实有疑问，可以跟大夫积极沟通。

03、患者不宜对心理咨询/心理治疗抱有太高期望

焦虑症的主流治疗手段，还包括心理治疗/心理咨询。其中，得到循证医学支持的认知行为疗法（CBT）最为常见。

从整体上来讲，认知行为疗法是有一定效果的。当焦虑症患者有意识地调整出积极、理性的认知，又或者经过一些行为治疗之后，焦虑情绪会得到一定的缓解。

不过，这种方法并不适合所有患者。对于性格固执、认知固化严重的成年人焦虑症患者，还有涉猎广泛、非常有主见的青少年患者，认知行为疗法（CBT）的效果并不理想。

尤其是青少年患者，即便他们一开始愿意接受认知行为疗法，但时间久了以后，他们很可能不愿意去了，甚至会跟父母吐槽，“心理咨询/心理治疗师总是在讲大道理，他们懂的还没我多，我都听烦了。”

这些孩子从小见多识广，有的逻辑思维能力极强，他们不断反驳心理咨询/心理治疗师的观点，陷入诡辩中，甚至怼得对方说不出话来，他们对心理咨询/心理治疗师的认可和信任完全崩塌，甚至可能鄙视他们。

在国内，精神分析疗法也比较常见。不过，这种方法在整体上也不适合青少年患者，他们很可能会觉得精神分析对于疾病的解释故弄玄虚、过于牵强。而且，精神分析疗法还有一个风险，它容易导致亲子关系恶化。

所以，如果得了焦虑症，现实条件也允许的话，患者们可以尝试接受心理咨询/心理治疗，但不要抱有太高的期望，以免失望太大产生二次心理伤害。主流的心理治疗/心理咨询方式仍停留在外显记忆层面，难以触及疾病的真正根源，对于疾病的康复是相对比较低效的。

当然，如果患者能找到一位投契的、认可的心理治疗/心理咨询师，能够舒缓病理性焦虑情绪，这也是非常幸运的。

在这种情况下，不完全是因为心理咨询/心理治疗师使用了某个高明的技术或者流派，甚至有可能根本不是这个原因。而是他们和患者建立了长期稳定的信任关系，持续地令患者感受到安全感和支持，及时释放负性情绪，认知也自然变得更理性、积极了一些，从而缓解了病情。

只不过，即使如此，患者主要的叠加性心理创伤还是难以得到深入的修复。如果患者遇到一些较大的负性事件，激活了大量叠加性心理创伤，病情有可能再次恶化。

04、焦虑症患者如何才能真正走向康复呢？

那焦虑症到底怎样才能真正走向康复？从精准精神心理学的角度来看，至少要有下面4个基础：

第一，患者主要的叠加性心理创伤要得到大幅度的修复，尤其是储存在内隐记忆层面的、他们平时意识不到的叠加性心理创伤。这相当于消除病灶。

第二，在主要的叠加性心理创伤得到修复后，引导患者提升认知，培养出理性的综合性归因模式。

焦虑症患者也有轻中度的自我否定，遇到事情容易过度内归因。虽然还不是十分严重，但如果发展下去，患者很可能会往抑郁症的方向发展，导致病情越来越严重。

希望患者要学会综合性归因模式——既看到客观因素与他人的问题，更要具备自我反省的意识和能力，找到自己的不足之处后，不是自责，而是想办法及时提升。这种归因模式有助于保持良好的心态，避免持续陷入负性情绪中。

第三，很多焦虑症患者的家庭氛围是不良的，患者的家人需要接受深入的家庭治疗。

对于已婚的焦虑症患者，如果他们与另一半的感情不好，这往往是他们罹患焦虑症、或者焦虑症加重的原因之一。要通过深入的家庭治疗，让他们的另一半更理性地看清婚姻的本质、焦虑症的根源，知道如何跟患者相处，才能令自己与患者都更加幸福。

对于未能独立的青少年、年轻群体患者而言，要引导他们的父母进行深刻的自我反省、改变及提升，有意识地改善家庭氛围及亲子关系，避免对患者持续造成叠加性心理创伤，以免病情恶化。

另外，还要引导这些患者更理性地看待原生家庭，并发挥自己后天的主观能动性，努力实现自我调整，而不是把康复的希望完全寄托于父母的改变。

第四，焦虑症患者常常对未来感到担忧，所以，要帮助他们拥有更好的工作能力或学习能力，还要拓宽他们的认知边界，引导他们进行人生规划。当他们对未来恢复一定的掌控感了，自然就没那么焦虑了。

尤其是处于求学阶段的患者，他们往往会出现学习障碍，学习效率下降，成绩下滑，他们变得更加焦虑，对前途感到迷茫。所以，消除他们的学习障碍，帮助其建立高效学习的状态，让他们发现自己完全可以把学习学好，这非常关键。

网上有不少文章、视频分享一些高效学习的方法，比如费曼学习法等等，有需要的患者们可以借鉴，找到适合自己的学习方法，帮助自己调整学习状态。

至于即将步入社会的大学生患者，或已经工作的成年人患者，选择正确的“赛道”比单纯的努力更加重要。

如今已经进入了人工智能时代，很多简单的、重复性的工作非常容易被AI取代。能够作出创新、能解决现实问题的领域，才是更值得深耕的赛道。

那怎样才能选对赛道呢？这要求每个人要与时俱进，不断学习，拓宽认知边界，看清国际社会的发展趋势，并在这个时代下把握住自己可触及的机会。

其实，很多焦虑往往来源于未知，当通过不断的学习、努力向前走，认知层次到了新的高度时，甚至到了另一个人生阶段时，很多担忧就不复存在了。而在努力、和奋斗的过程中如果还能获得一些成绩的话，这更加能帮助患者恢复一定的自信心与安全感，心里有了底气，也就不再容易过度焦虑了。