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群里有姐妹本来第一次婚姻没有生育问题，因为琐事分手，结果第二次走入婚姻，各方面都不错，独独在生育这件事上遭了难！

到底是怎么回事，男方也做了全面检查，没有发现问题，难道是因为年龄的增长，可是明明连传统的35岁高龄线都没到！

遇到这样的问题，医生也很为难，只能把能想到的因素都查一遍，但往往最终也得不出具体的结论。

到底怎么回事，这些天圈姐一直在想这个问题，很偶然的翻阅文献，我貌似找到了答案！

01英国研究：卵子真的会选择喜欢的精子

2020年，来自斯德哥尔摩大学和曼彻斯特大学的研究人员首次发现，不同女性的卵细胞会“喜欢”不同男性的精子，而这个男性并不一定是她们的伴侣。

具体来说，研究人员通过对不同男性的精子和不同女性的卵子进行研究发现，卵细胞可以通过释放一些化学物质来吸引精子受精。

但不同的卵细胞会诱导不同的精子前来受精，这些卵子最多可以多吸引 40% 自己“喜欢“的精子，这一研究发表在《英国皇家学会学报B》上。

通常，在男女双方为爱鼓掌后，男性一般可以释放 5000 万到 1.5 亿个精子，这些精子个个奋力前行，都想最先到达目的地，与卵子结合，从而形成受精卵。

但是，由于这一过程困难重重，而精子的存活时间只有 72 小时，所以一般来说只有 10 个精子能够成功到达终点并有能力使卵子受精，最终只有一个精子可以钻进卵细胞，繁衍下去。

此前研究认为，在海洋无脊椎动物中，卵泡液中的化学物质对于不同精子的吸引力不同。

但是对于人类来说，科学家此前还不清楚卵泡液中化学物质的是否具有选择性。

为了验证人类的卵泡液是否也具有选择精子的能力，研究人员从16对参加辅助生殖治疗的夫妻中采集了精子和卵泡液样本。

随后，在实验室中，研究人员将不同男性的精子暴露于不同女性的卵泡液中。

结果表明，相比于自己伴侣的精子，女性卵泡液有时对其他男性的精子更具吸引力，最多可以多吸引 40% 的精子。

此外，研究还发现，男性的精子可以对女性卵泡液中化学引诱物产生反应，从而改变自己游动的方向。

用大白话说就是，如果卵子希望精子在“快速通道”中游动，它将发送化学物质来激励精子；否则，它可能会释放出减慢精子速度的化学物质。

02人类与生殖：精卵不兼容导致怀孕失败

如果说上面的研究样本数量不多，期刊不够权威，第二年全球顶刊《人类与生殖》的研究文章足够震撼。

自然受精的成功在很大程度上取决于精子在未受精卵母细胞附近穿越女性生殖道的能力，试管严格来说也类似。

据估计，在人类中，只有约10000万个精子中约有1个能够进入女性输卵管，这些细胞中只有少数最终能够进入受精部位。

因此，自然受精是一个高度选择性的过程，其中只有极少数精子细胞能够到达未受精的卵母细胞。

因此，精子受精的成功不仅取决于射精的内在质量（或女性生殖系统的病理学），还取决于精子与女性生殖道和卵母细胞成功互动的能力。

从这个意义上说，在没有女性生殖道的选择性因素的情况下，对射精进行功能相关的表型评估实际上是不可能的。

研究发现女性生殖分泌物能选择性地提高一些男性的精子表现，而降低另一些男性的精子表现。

传统观念认为，这种卵子诱导的精子选择机制主要是为了避免质量较低精子受精或降低多精子受精的风险。

而在这篇文章中，作者展示了该机制也可以促进遗传兼容配子之间的分类融合，除了影响受精概率外，还与胚胎存活相关。

基于该证据，这篇研究认为生殖失败并不一定只代表一种病理状态，也可能是配子层面的性选择“配偶选择”的结果。

同样，试管婴儿受精失败并不一定是一种病理情况，也可能是配子水平上遗传不兼容导致的结果。

03二代试管是否能解决这个问题？

很多姐妹看了上面的论述估计会想到二代试管，其实二代试管就像拉郎配，即便是这样，也并不能百分百解决不兼容问题。

临床实践和文献表明，常规IVF周期受精失败的发生率约为10%～15%，包括完全受精失败和部分受精失败。

试管婴儿受精失败后的补救措施是即刻行ICSI术，即补救ICSI（rescue ICSI）。然而，临床上ICSI仍有2%～3%的受精失败率。

多数学者认为ICSI受精失败的主要原因是卵母细胞激活过程出现异常。

卵母细胞激活是指卵母细胞发生皮质颗粒反应、恢复并完成减数分裂、排出第二极体、合成受精所需要的蛋白质和酶类的过程。

所以，这2-3%的失败依然无法得到解决，即使拉郎配，也有可能出现受精失败，导致试管不成功。

04如果遇到这种情况怎么办？

其实，这些都是少数姐妹可能遭遇的情况，很抱歉目前没有什么解决办法，这在临床上归为不明原因不孕不育和不明原因反复种植失败。

研究发现，影响双方配子兼容的很多基因均在女性的生殖道分泌物中表达，所以未来有希望通过检测女性生殖道分泌物来进行兼容性检测。

但目前还没有这种对精子和卵子是否兼容的检查方法，我想随着现代全基因组测序技术成本的迅速下降，未来应该可以有这种检测。

毕竟人口生育率下降，国家层面也在积极想办法，未来没准这种技术会在临床上实现。

总之，这篇不是来给大家泄气的，相反，这篇是告诉大家每一种问题背后都是有原因的，现在的不明原因，也许就是未来的明确原因。

虽然今天的这些研究没有能给我们提供可以用于临床的治疗方案，但未来也许可以有，我们期待那一天早日实现！

全文完！既然看到这里了，如果觉得还不错，顺手点个赞和“在看”呗！

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参考文献

[1]https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rspb.2020.0805

[2]Genetic incompatibility of the reproductive partners: an evolutionary perspective on infertility. Hum Reprod. 2021 Nov 18;36(12):3028-3035. doi: 10.1093/humrep/deab221. PMID: 34580729; PMCID: PMC8600657.

[3]Artificial oocyte activation to improve reproductive outcomes in women with previous fertilization failure: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Hum Reprod. 2015 Aug;30(8):1831-41. doi: 10.1093/humrep/dev136. Epub 2015 Jun 16. PMID: 26082476.