引言 “腔隙性脑梗！这是什么病？是脑梗吗？？该怎么办要，不要吃药？”拿到检查结果，67岁的张叔叔一下子就懵了！ 在门诊，经常有患者检查头部CT，发现了腔隙性脑梗塞的病灶，就会异常紧张，这是不是脑梗塞，以后会不会偏瘫？问他现在有没有什么异常的感觉，他说没有啥感觉，胳膊腿活动都正常。 作为医生，一般会告诉患者，现在不必担心会出现偏瘫，但也大意不得，日常生活中需要注意预防，要注重健康的生活方式，如果有慢性疾病，要积极去控制，关于预防药物，要看危险程度才能决定用什么，不要过度治疗。 一、“腔梗”是不是“脑梗”？ 大脑中，有无数根大大小小的血管，就像大树的树根一样逐渐向下分支，在主干部分的血管会像树干一样粗壮，而处于分支末端的血管就像树枝的枝丫一样细小。腔隙性脑梗就是位于这些分支末端的微小血管闭塞，致使脑组织缺血，因缺血坏死的血管被吞噬细胞吞噬，在原来的位置就会形成一个中空的缝隙，因此被叫做腔隙性脑梗。 腔隙性脑梗塞，是脑梗塞的一种类型，不过病灶非常小，而且发病区域一般不在功能区域，所以大部分患者不会出现任何症状，及时有症状也会比较轻微、像头晕头疼等，如果不去做头部的CT、核磁等影像学检查，可能一辈子都发现不了。 但脑梗就不同，是各种原因引起的较大血管血流完全中断，脑组织缺血缺氧，坏死变性，相继出现意识、言语、肢体等功能障碍，病情严重者有可能危及生命！ 二、脑梗和腔梗的区别！ 1.堵塞血管不同，危险程度上差异很大 腔梗发生病变的血管主要在脑组织分支以及深穿支动脉，不是脑组织主要的供血血管，因此多数情况下只造成脑组织深部的小软化灶，所以病情也较轻。 脑梗则要严重得多，脑梗的病变血管甚至可能发生在大动脉或者大静脉，所以会造成的脑实质坏死范围较大。 2.病变部位不同 腔梗的好发部位主要在桥脑基底部、内囊、基底节等部位，而脑梗由于大中血管发生栓塞，所以由这些血管支配的部位均可出现病变。 3.症状表现不同 腔梗由于病灶较小，未在功能区者可无症状或仅有头痛、头晕症状，且非常轻微，这类病人占多数，少数病人腔隙性脑梗死发生在功能区域或者脑干、小脑的部位，可能会引起相应的临床表现。 脑梗发病通常会有明显的症状，包括一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；意识障碍或抽搐等等。 4.治疗方法侧重点不同 对于腔梗的治疗，其目的是预防再发以及防止进一步出现更大的梗塞灶，所以治疗上主要以纠正高危因素，改善脑血管循环为主，根据危险情况进行用药，不能都以治疗脑梗塞的方法进行用药，否则有可能过度治疗，承担不必要的药物不良反应。 而脑梗的治疗则需要分秒必争，如患者情况许可最好进行溶栓治疗，这样能最大限度减轻患者的后遗症，保证患者的生活质量。 5、相同之处 要说两者的相同之处，那就是导致发病的高危因素相同。大多数的研究均显示，高龄、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟等都是导致这两种疾病发生的高危因素，随着年龄的老化，血管会发生退行性改变，远端细小的血管会退化，脑组织也趋向萎缩，脑组织与血管之间的间隙增大，在影像学检查时，就会表现出“腔梗”的特征，在这些因素影响下，大脑中的动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，造成了大脑神经细胞的死亡，就形成脑梗。 所以要预防这两种疾病的发生，就需要有效地控制血压、血糖和血脂，如果有心脏病的还要积极治疗。 三、确诊了腔隙性脑梗，做到这几点，改善效果最好！ 1、积极控制好血压、血糖、血脂等指标。 高血压、高血糖、高血脂等都是脑梗的危险因素，为了避免腔隙性脑梗再次发生，患者务必在医生指导下规范服用缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药，二甲双胍以及米格列醇等降糖药、他汀类调节血脂的药物进行控制。 2、保持良好的心态，控制情绪。 情绪的影响不仅仅是心理，对躯体的健康同样重要，易怒、焦虑、抑郁同样会对血管有影响，减少愤怒、烦躁等不良情绪，乐观向上，积极配合医生。 3、坚持良好的生活方式。 远离烟酒等会损伤血管内皮的物质，合理作息，避免熬夜、过度劳累等情况出现；饮食清淡，避免食用动物内脏、肥肉等高脂肪的食物。 4、定期到医院进行复查随访。 患者需要定期到医院进行心电图检查，看是否有房颤发生，及时进行抗凝治疗。 最后还要强调的是：脑血管病已成为威胁我国中老年人健康的重要疾病，很多患者失去自理能力，甚至致残。在我国农村，随处可见走路不稳、言语不清的脑梗死后遗症患者，给社会和家庭都造成了很大的压力！ 即使是无症状的腔梗也不能轻视，因为发生过腔梗的患者如不加以重视以后会大概率发展为脑梗，严重地说这相当于在脑内埋下了一颗定时炸弹，所以需要积极针对病因进行治疗。