白芍一药,要说最会用的,首推仲景。
比如:真武汤、芍药甘草汤、小建中汤等千古名方,皆精于配伍,出神入化。
单拿来看,白芍味酸苦,性微寒,其酸能收敛,苦能泄热,有养血敛阴,缓急止痛的功效。
临床上前列腺的治疗中会常用到它,其妙有三:一、利尿通小便
《神农本草经》中讲:“白芍,止痛、利小便。”白芍本为滋阴之品,但因其可以收敛浮越在上焦的热气,以小便的形式排出,故而适宜阴虚型的小便不利。
二、解痉止痛
前列腺炎,常见的症状有:会阴疼痛、尿痛等。白芍味酸,得木之气最纯,可以养血敛阴,解痉止痛,配合甘草补中益气,缓急止痛。
三、甘寒质润
慢性前列腺炎,湿热证者居多,若苦寒之品多,则会伤阴,若淡渗利湿品多,则会伤津,而白芍质润,能敛阴滋阴,最为适用。
患者齐先生,53岁,主诉慢性前列腺炎。
症状如下:
1. 小腹发胀,排尿费力;
2. 尿频、尿急,尿不尽;
3. 大便溏,黏滞;
4. 舌淡苔滑边齿痕,脉沉。
综合辩证为肝郁血瘀,脾虚湿困证。
因患者并没有明显的寒热偏向,故而在治疗时,不可妄投清热解毒、苦寒之品,以免阳气闭郁,血瘀更甚;
亦不可妄投大量燥湿利湿之品,以免气血更伤。
在治疗上,我从气、血、水入手:一、气——理气疏肝
患者小腹发胀,是明显的肝郁气滞,容易受情绪的影响,故用柴胡、荔枝核来疏肝理气,消气解郁,配以血肉有情之鹿角镑益气通络。
二、血——活血化瘀
血能生气、载气,血为气之母,若血瘀则会导致血运不畅、血液不充。
在用药时应首选灵动不滞的活血补血之药,这里我用当归、芍药来行血祛瘀,使气血相生,不易复发;延胡索来活血散瘀、理气止痛。
三、水——通淋止痛
患者大便溏而粘,舌边齿痕,有脾虚湿阻之象,故用茯苓、白术补气健脾,石见穿通淋利湿行水,生甘草消肿生津养阴。
服药2个疗程,症状得复,小便通畅,后随访未复发。