乙肝检查手段多种多样，不仅能够帮助患者筛查乙肝，同时还是治疗管理中不可或缺的一环。通过定期的监测，为患者以及医生提供有关于乙肝病毒活动状态、复制水平高低、病程进展以及治疗效果等重要的信息，对于预防肝硬化、肝癌的发生也有很大的帮助。
近日，天津市第三中心医院消化、肝病科梁静主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨有关于乙肝诊断手段的问题，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普关于乙肝检查报告的知识。
检查报告有“+”号就意味得了乙肝吗？随着人们的防范意识增强，越来越多人每年都会定期做乙肝五项的检查，这是医院较为常用的乙肝病毒HBV感染检测血清标志物，有的朋友看到报告上显示“+”号，就以为自己得了乙肝，这种认知是非常片面的，这五项指标都有着不同的临床指导意义：
1、乙肝表面抗原HBsAg：感染病毒的标志，但并不反映病毒有无复制，复制程度和传染性强弱；
2、乙肝表面抗体HBsAb：对乙肝病毒感染有保护性免疫作用的标志；
3、乙肝病毒e抗原HBeAg：病毒复制的标志，如持续阳性3个月以上，会有慢性化倾向；
4、乙肝病毒e抗体HBeAb：意味病毒复制减少，传染性弱，但仍有一定的传染性；
5、乙肝核心抗体HBcAb：说明既往感染或正在感染乙肝病毒。
了解各项指标的意义，我们还要学会如何看懂检查报告，梁静主任医师提醒：如果乙肝表面抗体HBsAg、乙肝病毒e抗体HBeAg和乙肝核心抗体HBcAb均呈阳性，就是老百姓常说的大三阳。乙肝表面抗体HBsAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb阳性，即小三阳，此时患者可能处于乙肝病毒复制并不活跃的时期，也可能是患者经过乙肝清除，处于肝脏炎症后的变化，比如肝纤维化或者肝硬化的状况。
HBV DNA是判断乙肝病毒复制情况的重要指标
除了乙肝五项之外，HBV DNA也是常用的检查手段之一。因为乙肝病毒依靠DNA聚合酶进行病毒复制、繁殖，HBV DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金标准”，阳性提示HBV复制和具有传染性，HBV DNA含量越高，表示病毒复制越厉害，传染性越强。
HBV DNA检测还是抗病毒治疗适应证选择的重要依据，以及疗效判断的重要指标。在抗病毒治疗过程中，获得持续病毒应答，能显著控制肝硬化进展及降低肝癌发生的风险。HBV DNA通过抽血就能测到，建议患者定期检测，如果有条件可以进行高敏DNA检测，能够更好地反映乙肝病毒的复制状态。
对于进行抗病毒治疗的患者，梁静主任医师建议采用不同的检测频率：
1、患者刚开始吃药，分别在4周、12周、24周和48周分别进行HBV DNA检测；
2、当治疗效果好，病毒稳定时，可相隔6个月左右进行一次HBV DNA检测；
3、对于合并有肝硬化的患者，建议每隔3个月检测一次。
甲胎蛋白偏高 是不是提示得了肝癌？
在直播期间有网友问：甲胎蛋白偏高了一点，是不是提示癌症的可能性？梁静主任医师这样回答：甲胎蛋白是人体特异性的肿瘤标志之一，这项指标和肝脏细胞的再生活动有关系。甲胎蛋白数值正常值应该小于7µg/L，如果超过200µg/L，则高度提示患者需要进行影像学的检查，可通过B超、CT核磁观察肝脏的形态学变化，判定肝脏是否存在结节。
另外，在条件允许的情况下，患者还可以做肝纤维化的无创检测，用于识别进展性肝纤维化以及早期肝硬化。对于肝癌高风险人群，建议每3到6个月进行一次AFP甲胎蛋白检测和B超检查，有助于发现早期肝癌。
慢性乙肝治疗前中后阶段均需要定期随访检查，患者处于携带病毒状态时，通过各种检查手段可以监测发生炎症活动与否，判断是不是符合治疗指征，及时启动治疗。在治疗的过程中，乙肝检查手段帮助监测疗效、用药依从性、耐药情况以及不良反应。治疗结束后，定期的检查可评估治疗的长期疗效，监测疾病进展以及HCC的发生。当然，每个项目的监测频率各不相同，具体请遵医嘱。
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