想调药?抗癫痫药调整时要考虑的八个重点!

夏丽谦 2024-03-27 03:42:00

目前,治疗癫痫主要还是采用药物,正确用药是能否控制癫痫发作的关键。临床显示,80%左右的癫痫患者通过正规的抗癫痫药物治疗,使发作得以控制。

提醒:治疗癫痫过程中,要对抗癫痫药进行合理的调整,以达到疗效和不良反应的最佳平衡点。

如何调整抗癫痫药

抗癫痫药主要考虑以下几个方面

1、对中枢神经系统的不良影响

AEDs对中枢神经系统的不良影响在治疗开始的最初几周明显,以后逐渐消退。减少治疗初始阶段的不良反应可以提高患者的依从性,使治疗能够继续。应该从较小的剂量开始,缓慢地增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量。

2、是否出现剂量相关的副作用

剂量,儿童一律按体重计算药量,但最大剂量不应该超过成人剂量。治疗过程中,患者如果出现剂量相关的副作用(如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等),可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量,待副作用消退后再继续增加至目标剂量。

3、癫痫发作或药物的不良反应

合理安排服药次数,既要方便治疗、提高依从性,又要保证疗效。如果发作或药物的不良反应表现为波动形式(昼夜变化),可考虑更换AEDs的剂型或调整服药时间和服药频率,以减少药物处于峰浓度时的副作用加重和处于谷浓度时的发作增加。

4、如果AEDs治疗失败怎么办

如果AEDs治疗失败应该采取以下措施:

(1)检查患者的依从性;

(2)重新评估癫痫的诊断;

(3)选择另一种有效且副作用较小的药物,逐渐加量至发作控制或最大可耐受剂量。

5、联合用药、更换新药、撤药

(1)单一药物治疗是抗癫痫药物治疗应遵守的基本原则。但是,许多癫痫患者就诊时已经在服用一种或几种抗癫痫药,发作仍然没有控制。那么,此时,应该考虑合并使用其他抗癫痫药或更换新药。

(2)如果在撤药过程中出现发作,应停止撤药,并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

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夏丽谦

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