大量的临床实践证明,肝癌术后许多患者会出现复发、转移。对肝癌患者的尸体检查表明,肝外转移发生率达64%。根治性切除术后肝癌肝外复发的发生率约为9.7% ~25.8% ,可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7~13个月,其中38%伴有肝内复发。为何肝癌的复发率这么高,与哪些因素有关?如何才能减少肝癌的复发?
肝癌术后复发的原因分析:患者在接受手术治疗时,已属较晚期。癌肿已穿透肝脏,侵及腹腔和邻近的器官组织,或经淋巴组织转移至远处。而导致手术时无法完全切除肿瘤组织,以致腹腔内残留数量不等的癌组织,这些患者往往术后不久便出现术后复发现象。
患者身体免疫低下:多数患者术前已有不同程度的免疫力下降,主要表现为机体免疫防御能力的下降和体内免疫细胞识别和杀伤异常细胞的能力下降。而麻醉和手术创伤使得患者术后的机体免疫更低。如术后没有及时提高患者免疫力,其复发的机率则更高。
因此,减少肝癌的复发,首先要坐的就是坚持抗病毒治疗,中国的患者90%都是乙肝病毒携带者,抗乙肝病毒治疗可以降低肝癌的复发率,所以无论是手术还是介入,放疗,消融后都应该抗乙肝病毒治疗。肝癌手术治疗后,一方面医院方面会密切随访,关注患者预后情况;另一方面,患者一定要注意定期门诊复查,以便早发现早治疗。 患者一要定期到医院门诊看医生,检查肝脏B超或CT以及甲胎蛋白(AFP)和抗病毒治疗情况。术后复查非常重要,即使肿瘤复发,也能在第一时间发现情况,早期发现的复发肝癌还可以有很多治疗方法,比如再次切除病变组织、介入治疗、补救性肝移植等。如果没有定期复查,患者察觉症状后往往都处于中晚期,治疗效果会比较差。 控制高危因素,术后患者的饮食和运动非常重要。患者本身就有炎症基础,肥胖可能导致脂肪肝、初级肝炎发生,因此一定要控制肥胖发生;饮食方面应以清淡为主,不宜油腻,防止脂肪堆积,对防止肝癌本身的复发很有好处。另外,心情舒畅、充分休息、合理饮食等科学的生活方式也是有效减少术后复发率、转移率的重要措施。如果精神上一直处于恐惧之中,或者自以为癌肿很小,切除了就万事大吉,或者盲目忌口这也不吃那也不吃,或者把亲朋好友送来的营养品、保健品当饭吃,都会对术后的复发或转移起到推波助澜的作用,需要尽量避免。
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