针对癫痫患者，在初次诊断时，没有哪一个因素能够完全准确地确定其是否是难治，都需要一段时间的药物治疗观察，才能确认是否难治。

但是，大量的研究也发现，某些因素往往与难治性相关，即具有某种或者某几种特征的患者有可能为难治性。难治性因素包括：盲目停药、换药、加量减量；患者存在先天性疾病等。

难治性癫痫的病因目前尚不完全清楚，比较明确的有以下几个方面：

1.难治性癫痫与早期治疗效果有关

在临床上，一些患者在早期癫痫发作时没有得到及时的治疗，会对大脑造成伤害，原因是癫痫状态可引起脑部损伤和改变中枢神经系统的可塑性。因而有过癫痫状态，尤其是以癫痫状态为首要症状的癫痫病人，容易发展成为难治性癫痫。

2.难治性癫痫也与患者的遗传和身体以及大脑的健康状态有关

如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而导致难治性癫痫。

3.不积极配合治疗造成难治性癫痫

主要分为两点：

（1）患者不积极配合治疗，一些患者发作了就吃药，不发作了就停药，吃吃停停，不正规系统的治疗，使本来有效的药物也变成无效，最后造成难治性癫痫。

（2）服用药物成分不明的药，没有国家批准文号的药，用药不规范，成分交叉，重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫。

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