眼睑痉挛是指眼、眶和眶周轮匝肌的不自主痉挛性收缩,是一种比较常见的局灶性肌张力障碍。成年后起病,以50~70岁多见,女性多于男性。
患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常常在注视人和物时出现阵发性双眼睁开困难,精神紧张、情绪不佳时眼睑痉挛加重,说话、唱歌、放松等状态下或触摸颌面部某位点时眼睑痉挛可缓解。
随着病程进展患者双侧眼睑均会受累,出现持续性眼险闭合,甚至功能性失明。可同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病,如Meige综合征,Parkinson综合征和震颤麻痹等,其中,1/3的病人与基因遗传有关。
仅有极少数病例完全符合睑痉挛的诊断标准,确诊单纯性睑痉挛前必需通过一系列检查,排除神经系统或其它有类似睑痉挛症状和体征的疾病。许多睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦,而且常因误诊耽误了及时治疗。
引起眼睑痉挛的原因,主要有以下几个方面:
1.用眼疲劳:长时间使用电子产品、熬夜,都可以造成眼睛肌肉的疲劳,从而表现出肌肉异常收缩,表现出眼睑痉挛的情况。
这种原因造成的眼睑痉挛,需要减少用眼的强度,多休息、避免熬夜,也可以用热毛巾做热敷缓解。多数患者在几天后可以得到缓解,有的1-2周后缓解;
2.屈光不正:如近视、远视、散光等视力问题,可能会导致眼睛不适,进而引起眼睑抽动。
3.眼部疾病:当全身免疫系统低下的时候,病毒很容易侵袭眼睑周围的神经,从而出现病毒的感染。如结膜炎、角膜炎、眼内异物、倒睫等眼部问题,也可能引发眼睑抽动。
发生这种情况以后,会造成神经异常放电,引起肌肉异常收缩。需要口服抗病毒的药物控制感染,同时也可以口服营养神经的维生素辅助治疗。随着病毒感染的好转,眼睑痉挛自然也就可以得到缓解。
4. 神经系统疾病:如微灶性脑梗、面神经炎等神经系统的某些疾病,也可能导致眼睑痉挛。
5. 其他原因:如饮食不当、缺乏营养、熬夜、睡眠不足等也可能成为诱因。
眼睑痉挛的这些常见症状,千万不能忽视:
1. 眼睑反复发作性痉挛,表现为眼睑快速跳动、眨眼频繁。
2. 眼睑痉挛发作持续时间长短不一,一般为数秒至数分钟。
3. 眼睑痉挛发作时,患者感觉眼部不适、疼痛、流泪、畏光等。
4. 部分患者可伴有面部、头皮、颈部等其他部位的肌肉痉挛。
眼睑痉挛的诊断:
1. 病史询问:了解患者病史,如发病原因、病程、症状等。
2. 眼部检查:观察眼睑痉挛的发作情况,检查眼部炎症、感染等。
3. 神经系统检查:评估患者神经系统功能,如肌力、肌张力、神经反射等。
4. 辅助检查:如脑电图、磁共振成像(MRI)等,以排除其他神经系统疾病。
眼睑痉挛的病因多种多样,涉及疾病很多,根据眼睑痉挛的病因不同,治疗方法也不一样。
治疗方法是根据病情来决定,具体有以下几种:
1、物理治疗:早期病人不是很严重且间断性发生时,可以通过按摩、改善睡眠、消除紧张情绪来治疗,如果效果相对明显,则不需要其他药物治疗;
2、药物治疗:比如抗肌肉痉挛、营养神经的药物,一般一段时间后病人的治疗效果也相对较好;如果是局部的炎症,需要予以对应抗消炎药物治疗;
3、肉毒素注射治疗:在保守治疗一段时间后,症状没有明显好转,可以在眼睑皮下注射肉毒毒素缓解,肉毒毒素是一种神经毒素,能够缓解眼睑痉挛,一般病人治疗的有效期是三个月、半年,甚至一年;
4、手术治疗:若患者出现比较严重的眼睑痉挛的症状,需要到神经内科进行会诊,排除是否因为神经系统导致眼睑痉挛,再确定治疗方案,有些患者可以通过手术进行治疗。
5、生活方式调整:保持良好的作息时间,减少长时间面对电子屏幕,注意眼部保护。
眼睑痉挛虽然给患者带来诸多困扰,但通过正确的诊断和治疗,大多数患者可以得到有效缓解。如果是单纯的眼睑痉挛,建议不用特别紧张。
但如果同时出现视力下降、视野缺损以及眼位的偏斜,还是需要及时到医院就诊,以免延误一些少见严重眼病的治疗时机。引起眼睑痉挛的疾病比较多,建议患者前往正规医院明确致病因素,并进行进一步的治疗。
同时,保持良好的生活习惯,注重眼部保护,也是预防眼睑痉挛的重要措施。