3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上热搜第一，并引发热烈讨论。

有网友表示“咳得停不下来”、“咳得肋骨疼”，有孩子因为咳嗽太厉害，导致结膜出血、眼周淤血，最终确诊「百日咳」。眼睛出血是百日咳痉咳剧烈引起的并发症。

进入春季，一度被人类遏制的「百日咳」又大有卷土重来之势。据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日至2月29日，全国报告「百日咳」32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。

据“科普中国”资料显示，早在7世纪，隋代医家巢元方就曾记录“咳嗽百日”的疾病，其实就是指「百日咳」。到了17世纪，这种疾病被命名为“pertussis”，名字源自拉丁语，意思是“剧烈咳嗽”。

在没有「百日咳」疫苗前，可以说它是一种毁灭性疾病，婴儿死亡率极高。在人群普遍接种「百日咳」疫苗后，感染发病率急剧下降，但与疫苗接种前的年代一样，每2~5年仍会发生一次周期性流行。

什么是「百日咳」？

和此前流行的新冠病毒、流感和支原体等不同，「百日咳」是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过空气中飞沫和密切接触传播。

「百日咳」的症状包括持续的咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、发热和疲劳等。婴幼儿可能出现呼吸暂停、呼吸困难和发绀等症状。

婴幼儿和儿童是「百日咳」的主要易感人群，尤其是6个月以下的婴儿发病率较高。

由于婴幼儿和儿童的免疫系统尚未完全发育，抵抗力相对较弱。「百日咳」具有高度的传染性，通过飞沫传播或直接接触患者的呼吸道分泌物而感染。

在6个月以下的婴儿中，由于母体给予的抗体逐渐减弱，而自身的免疫系统尚未完全建立，因此他们特别容易受到百日咳杆菌的侵袭。这些婴儿一旦感染百日咳杆菌，可能会出现严重的呼吸道症状，如阵发性痉挛性咳嗽，甚至可能出现呼吸困难、窒息等危及生命的情况。

除了婴儿外，儿童也是「百日咳」的高发人群。他们的免疫系统虽然比婴儿稍强，但仍然不足以完全抵抗百日咳杆菌的侵袭。在学校、幼儿园等集体环境中，「百日咳」的传播更容易发生，因为孩子们之间的接触密切，飞沫传播的机会增加。

「百日咳」的病程长，咳嗽症状剧烈且持续，给患者带来的不仅是身体上的痛苦，更有心理上的压力。而且，由于其初期症状与感冒相似，很容易被误诊，从而延误治疗。因此，我们需要提高警惕，一旦出现持续咳嗽的症状，尤其是婴幼儿和儿童，应及时就医，排除「百日咳」的可能性。

除了咳嗽症状外，「百日咳」和感冒在其他症状上也有所不同。例如：

●「百日咳」患者在痉咳期可能会出现颜面水肿、球结膜下出血或鼻出血等症状，这是由于频繁而剧烈的咳嗽导致的。

●而感冒则可能出现头痛、乏力等全身症状，但通常不会出现颜面水肿或球结膜下出血等症状。

「百日咳」真的要咳一百天？

「百日咳」的症状可能持续数周甚至数月，因此得名「百日咳」。但具体咳多久，因人而异，并非一定是咳一百天，但相对其他呼吸道疾病而言，咳嗽严重程度和持续时间都严重得多！

虽然「百日咳」通常不会导致严重并发症，但对于婴幼儿来说，可能会引起肺炎、脑炎、肺部感染和其他严重并发症，如果不及时救治或病情进展迅速的会有生命危险。因此，及早诊断和治疗百日咳至关重要。

沉寂多为何如今卷土重来？

1、病原体变异

百日咳的病原体百日咳杆菌可能会发生变异，导致原有的疫苗对其的保护效果减弱，从而使得百日咳再次流行。

2、疫情期间的保护导致“免疫负债”

“免疫负债”的意思就是指人们在长期低接触某种特定病原体后，由于免疫刺激不足，导致易感人群数量上升的现象。

在长达三年的新冠肺炎疫情期间，人们高度警觉，普遍佩戴口罩，频繁消毒，使人们和百日咳杆菌的接触机会几乎为零。

然而，这种隔离状态却也无意中加剧了易感人群的增加。如今，随着疫情的逐步放开，当人们再次接触百日咳杆菌时，可能会因为免疫系统的过激反应而引发其暴发流行。

为何儿童易感「百日咳」？

「百日咳」中医称作“顿咳”、“鹭鸶咳”等，中医认为本病的发生多因内蕴伏痰，外感时行疫邪，侵袭肺卫，致卫气郁闭，肺气受伤，与伏痰搏击，阻遇气道，肺失肃降，肺气上逆所致。

尤其是两岁以下婴幼儿，由于脏腑娇嫩，稚阴稚阳，形气未充，神气祛弱，是「百日咳」的主要感染和患病群体。

除了接种疫苗，中医也有一些预防「百日咳」的方法：

1、佩戴香囊

香佩疗法源自中医学“衣冠疗法”。芳香性中药挥发的气味通过口鼻黏膜、肌肤毛窍、经络穴位，经气血经脉的循行而遍布全身，起到调节气机、疏通经络的作用，使气血流畅、脏腑安和，从而增强机体抗病能力，起到防病保健作用。

3、中药熏足

组方：艾叶、菖蒲、藿香各30g，苍术、苏叶各20g，独活、羌活、生姜、川牛膝各15g。

用法：加清水2~3L浸泡30min，然后煎煮30min，趁热将双足置于盆面上，用棉布罩覆盖好双足，以药水热气熏蒸双足，以汗出少许为宜。

3、艾灸法

①肺俞穴：调理咳嗽、气喘、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病。

②太渊穴：舒缓咳嗽气喘、痰多气短等症状。

③足三里穴：改善咳嗽气喘、心悸气短的症状。

「百日咳」的三个阶段和中医辩证治疗

典型的「百日咳」感染分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。如果不干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右。

卡他期：持续时间 1~2 周

卡他症状（Catarrh）是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。

该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑「百日咳」。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。

●辩证：风邪郁肺

●治则：宣肺化痰。

●方药：止嗽散加减。桔梗、紫苑、荆芥、百部、陈皮、杏仁、桑叶、乌梅。

●服法：水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

痉咳期：不干预可持续2~3月

痉咳期会在疾病的第2周开始，标志性症状为“痉挛性咳嗽”，即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。

这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。

虽然昼夜都可以咳嗽，但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音。在两次痉咳间期，但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。

新生儿及＜6月龄婴儿：痉咳后容易发绀（嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的）、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

青少年或者成人（成人也可能得百日咳）：常无典型痉咳症状，而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

●辩证：痰热闭肺

●治则：清热、止咳、化痰。

●方药：桑白皮汤加减。桑白皮、川贝、黄芩、杏仁、葶苈子、冬瓜子、百部、枳实、青黛。

●服法：水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

恢复期：1~2 周或更长

咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

百日咳的并发症，以肺炎最常见，多见于新生儿及＜6 月龄的婴儿，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。

不过，许多百日咳杆菌感染者没有症状。一项研究发现，百日咳病例的家庭接触者中，多达 56% 的实验室确诊感染者没有症状。

一般而言，婴幼儿症状较重，容易引起并发症和死亡。而长期咳嗽也可能导致儿童、青少年和成人长时间无法上学或工作。

●辩证：气阴两虚

●治则：益肺健脾。

●方药：人参五味子汤加减。人参、麦冬、五味子、沙参、白术、茯苓、川贝、百部、陈皮、炙甘草。（也可用补肺汤加减：人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮）。

●服法：水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

感染「百日咳」护理禁忌

做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽。

不要关门闭户。

有的家长怕孩子着凉，把门户关得严严的，其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50%左右。

不要卧床不动。

有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

●避免烟尘刺激，家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外吸烟。

●此外，生炉子、炒菜时，让孩子避开油烟。

●避免和其他疾病患儿接触，以免感染或引起别的并发症，因为此时抵抗力, 免疫力都比较低下。

●避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。