上一周给大家说了关于微创手术的具体情况之后，门诊来了非常多的结友，希望可以通过这样的微创手术，把自己磨玻璃结节一劳永逸地处理干净，不想继续随访了。今天我重点给大家对这个问题强调一下：我作为医生，给所有结友建议，能不手术就不手术；必须手术的情况下一定要遵循精准化，个体化；能楔切不段切，能段切不叶切，肺组织切得越少，未来生活就会越好。

一、并不是所有的结节都需要治疗

在最近的十年里，中国肺癌发生了明显的变化（从原来吸烟男性为主慢慢扩散到全部人群，从原先的肺鳞癌为主，慢慢转变为肺腺癌为主），而肺腺癌中有相当比例是由磨玻璃结节发展而来的。其渐进过程是磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌。

关注我的朋友都知道，磨玻璃结节是“早早期肺癌”这个概念是由我提出和推广的，旨在告诉所有结友，磨玻璃结节并没有传说中的那种致命性。因为95%的磨玻璃结节患者最后都没有发展到肺癌，都止步于良性病变的状态（磨玻璃结节根据实性部分差异化进行分类，主要为纯磨玻璃结节、混合型磨玻璃结节）。所以在现有的肺结节相关治疗指南之中，明确要求肺结节在发现之后，先进行消炎后，在第三个月进行复诊，来确定结节的具体属性。

二、结节的治疗，随访管理是重中之重

在剩余5%会有继续进展的结节，其进展情况也会较慢。根据新桥医院最近五年的临床数据，超过60%的磨玻璃结节在三年内的增长速率都小于1毫米/年，还有20%的磨玻璃结节在三年内并未出现增长。即使是有高危因素的磨玻璃结节，在三年内也未出现特别显著的增大或恶性变化（通常从磨玻璃结节发展到浸润性肺腺癌，至少需要十数年时间）。

结节的最佳手术窗口期是“微浸润性肺腺癌”。微浸润性肺腺癌属于“惰性状态”，极少出现淋巴结和远端转移。在现在的技术水平下，直径小于等于2cm的通过局部切除治愈率可达100%；大于2cm通过肺叶切除术，其治愈率也可达100%。

所以对于绝大多数结友，随访管理尤其重要，既可对具体情况有所了解，没到时候不需要去“挨一刀”；同时还可以等待窗口期的过程中，还可以关注肺部其他有危险的结节，治疗时可以一网打尽。下表就是我建议的随访管理周期，结友们可以根据表格，来定制适合自己的随访频率。

三、结节的随访管理，根源在于解除心中的焦虑

座中静，破焦虑之贼。心不安定，则诸事难成。越是面临人生大事，越是要守得住内心的那一丝宁静。戒生定，定生慧，一个人保持内心的宁静，才能克服焦虑，生出智慧，做出最正确的选择。

常沉静，则含蓄义理深而应事有力。良好的心态，健康的情绪是疾病治疗的基石（绝对因素，至关重要）。心定了，没有焦虑了，才能做到良好、稳定的随访管理。而随访管理又是疾病治疗的重中之重，所以解除心中的焦虑，就是疾病治疗的根源。

前些天我说过，磨玻璃结节（不管是单发还是多发），小纠结可以，但无须焦虑，不能焦虑。抑郁最忌讳的就是“反刍”，就是不断地回想该怎么治，能不能治好的问题，让自己陷入无休止的死循环。结节治疗的问题交给我，您只需要放心地等待那一颗“定心丸”，保持好心态等待美好生活的再次来临。

我经常给团队说：我们都是普通人，我们只是从事了医生这个伟大的职业。我们从年轻到中年，我们从新手到资深，会经历过无数的患者。

在治疗的征途上，关键在于用心与良知去陪伴并治疗每一位患者，他们的内心皆需得到宽慰与释放。身为医者，治愈身体上的疾病仅是基础；而疗愈心灵的创伤，才是我们应当追求的更高境界。作为新桥的医生，我们肩负着沉甸甸的责任，需对每位患者都具备“换位思考”的能力。唯有如此，我们才能深入理解他们的内心世界，帮助他们破除心中的“焦虑之贼”，找回真正的幸福。