今年45岁的余女士，胃酸胃胀3月余，吃西药无缓解，经熟人介绍，于2月底来到诚顺和中医馆，找到曾长期担任省直机关医医院中医科主任，现在诚顺和中医馆坐诊，擅长治疗中医疑难杂症的名老中医钟明主任治疗。

钟明主任把脉时，余女士诉说病情：心下痛，食不下，乏力3月余。经本市某三甲医院胃镜检查为萎缩性胃炎，且幽门螺旋杆菌阳性（DPM＝432）。刻诊：舌淡嫩，无苔，中部网裂。脉左沉弱无力，右沉弦细无力。口苦、口干，喜凉饮。小便清，大便溏薄。易打嗝，心烦怕冷。脐周压痛，右胁叩击痛。

钟明主任综合四诊信息，诊断余女士病情为上热下寒中痞结之症，遂以柴胡桂枝干姜汤加减开方如下：

柴胡60克，黄芩15克， 桂枝15克，干姜15克，炙甘草15克，天花粉30克，牡蛎20克，砂仁15克，山药15克。常法煎服，嘱先服5剂，服完再诊。同时提醒患者，治疗期间会有轻微腹泻，此为“排浊”反应，当属正常，饮食上忌生冷和绿豆等寒凉之物。

二诊时，余女士反馈，说第一剂药后不但未烦，还拉肚子三次，浑身舒服。五剂药服完，几乎所有症状均消失，信心大增，感觉找对医生了。并于3月15日又做了一次幽门螺旋杆菌检测，数值从912降至23，完全转阴。效不更方，钟主任仍以原方处方嘱再服5剂，以巩固疗效。

近期电话随访，余女士反馈：胃酸胃胀心下痛从未再犯，胃口好，睡眠好，再三对钟主任表示感谢。

钟明主任介绍，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。现代研究表明幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，可以通过饮食的方式传播。

幽门螺杆菌能够在人胃中生存，感染后会侵犯胃壁的黏膜层，并在上面繁殖增生，引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。能引起上腹部饱胀不适或疼痛，或嗳气，腹胀，反酸和食欲减退等症状。

幽门螺杆菌西医一般采用四联疗法治疗，即一种抑制胃酸的药物加两种抗生素加一种铋剂，其中抑制胃酸的药物有雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，抗生素有阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等，铋剂有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等。现代医学（西医）在慢性胃炎的治疗上的缺点，就是反复发作，这点相信患过慢性胃炎的人都知道。所以，要想彻底康复慢性胃炎，最好通过中医辩证，根据引起幽门螺杆菌的原因而采取不同的治疗方法，才是治疗慢性胃炎的最有效方法。

患者在治疗期间要清淡饮食，少吃辛辣刺激性的食物如大蒜、辣椒等，也不要吃太多油腻的食物如烤肉、炸鸡、油条等。可以适量的吃些瓜果蔬菜如香蕉、苹果、火龙果、黄瓜、西红柿、西葫芦等。

我国平均每分钟就有1人死于胃癌

胃是一个很强大的器官，它能容纳、消化很多东西；同时它也是个很脆弱的器官，现代人“十胃九病”已成常态，胃癌也越来越多，甚至有年轻化的趋势……

很多人觉得胃癌离自己很远很远，事实上，中国人特别招胃癌“喜欢”！

4月9日是世界护胃日，今天就请钟明主任跟大家好好讲一讲，幽门螺杆菌引起胃炎、胃癌及其如何预防的事！

临床医学统计表明，中日韩三国都是胃癌高发区，因为中国人口基数庞大，全球几乎有一半的胃癌患者都在中国。胃癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，给家庭、社会都带来巨大负担。

约有70%的早期胃癌患者自觉“一切正常”，或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。这些轻微的表现，很容易被忽视，结果一失足成千古恨，等到典型症状出现的时候，往往都已经是进展期，甚至是晚期了。

因此我国早期胃癌占比很低，仅约20%，总体5年生存率不足50%。2019年中国≥25岁人群中胃癌死亡病例数42.11万，平均下来每一分钟，就有一个中国人因为胃癌死亡！

4种人是胃癌重点“候选人员”

为什么胃癌“偏爱”中国人？钟明主任介绍，这和国人的生活、饮食习惯密不可分。尤其是有这些行为的4种人，简直就是在漆黑的夜里点灯，巴不得胃癌这个强盗找上门！

｜吃得太咸｜

胃癌与饮食的关系最为密切。膳食指南建议，每人每天摄入的盐分不要超过5克，简单来说就是一个啤酒瓶盖子的量。重口味菜肴、腌菜、咸鱼咸肉……是不是经常出现在餐桌上呢？

高盐饮食不会直接导致胃癌，但它们会破坏你的胃粘膜，让致癌物更容易侵袭你的身体，增加萎缩性胃炎的风险。

尤其是腌制食品中含有的亚硝酸盐，可以在胃里跟蛋白的分解产物胺作用，生成致癌物亚硝胺，也可能会增加胃癌风险。

｜感染幽门螺杆菌｜

国人胃癌高发，绝对和幽门螺杆菌相关。它被世界卫生组织列为一级致癌物，是明确的胃癌高危因素，幽门螺杆菌感染使患胃癌风险增加2.7~12倍。而《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国居民幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之间。

不用公筷、经常外食、咀嚼喂饭，都是感染Hp的途径，最可怕的是，家中一旦有人Hp感染了，很容易传染给全家人！

｜嗜好烟酒｜

烟除了伤肺，也很伤胃。尼古丁能刺激胃黏膜，导致胃黏膜缺血、缺氧，还可使幽门括约肌松弛，导致胆汁及十二指肠液返流入胃，引起胃黏膜糜烂和出血。酒中的乙醇可使胃黏膜变薄，黏膜上皮细胞坏死脱落，进而引发胃痛、反酸等症状。

｜有相关家族病史｜

胃癌的出现有着明显的家庭聚集现象。如果有家族肿瘤史，尤其是直系亲属患胃癌，比其他人罹患胃癌的危险性要高出2~3倍。

感染幽门螺杆菌如何远离胃癌？

感染幽门螺杆菌后可引发3种疾病，这也是幽门螺杆菌的可怕之处：

｜慢性胃炎｜

幽门螺杆菌进入体内后，会依附在我们的胃黏膜上，给胃粘膜的正常功能带来很大的破坏，胃粘膜的自我保护机制受损，引起胃炎的发生。

｜胃溃疡｜

感染幽门螺杆菌后，胃内环境由此变成碱性，从而使胃细胞分泌过多的胃酸。在胃酸和幽门螺杆菌分泌毒素的破坏下，胃肠粘膜逐渐出现溃疡。

｜胃癌｜

幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中，幽门螺杆菌的感染率较高。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。

通过前面说的3个幽门螺杆菌的可怕之处，我们了解到幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌密切相关。那么感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？答案是否定的。

幽门螺旋杆菌100%→慢性浅表性胃炎30%→慢性萎缩性胃炎28%→肠化8%→不典型增生＜1%→胃癌

普通人群60％都有过这种细菌感染，但是感染以后不一定都得胃病，胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约70%～80%，十二指肠溃疡的HP检出率约90%，幽门螺杆菌感染引起的胃炎15%～20%可发生溃疡病。

在临床上有数据表示，患有胃癌的人群中大约有3~8成有幽门螺杆菌感染。这说明幽门螺杆菌是诱发胃癌的原因之一，当发现体内有感染幽门螺杆菌的时候，一定要及时的去进行治疗。

感染了幽门螺杆菌要怎么根除？

钟主任提醒，一定要做到这三点：

1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2、食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

感染幽门螺杆菌吃什么食物好？

感染幽门螺杆菌后，饮食上可以吃一些清淡、易消化的食物，以及富含优质蛋白的食物、膳食纤维含量高的食物、富含维生素的食物。幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症、萎缩性胃炎以及消化道肿瘤，需要及时根治。

1、清淡易消化的食物

如稀粥、软米饭、面条等，此类易消化的食物不会对幽门螺杆菌引起的胃黏膜创面产生刺激，有利于胃黏膜恢复；

2、富含优质蛋白的食物

如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆腐等，富含优质蛋白的食物中含有多种人体必需氨基酸，有利于黏膜愈合；

3、膳食纤维含量高的食物

包括薯类、裙带菜、燕麦、卷心菜、甘蓝、西蓝花等，此类食物中的膳食纤维可以增加肠道内的水分含量，促进肠道内的垃圾、粪便排出，减少有害物质的吸收；

4、富含维生素的食物

常见于橙子、菠菜、胡萝卜、茄子、苹果、猕猴桃等，此类食物参与人体代谢，可促进细胞更新换代，促使机体恢复正常；

感染幽门螺杆菌的要注意避免进食辛辣刺激、油腻的食物，或生冷食物、腌制品等。

益气和胃散：让幽门螺杆菌无处藏身

中医认为，“正气内充，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”， 益气开胃散全面人体正气，让邪气（包括细菌、病毒）无所遁形，最终达到驱邪外出的目的。

【益气开胃散】中药组成

｜黄芪｜

具有益气养血、健脾开胃的作用。

｜白术｜

能够温中健脾、益气养胃，有助于增强食欲。

｜陈皮｜

有理气、健脾和胃的功效，常用于改善消化不良。

｜砂仁｜

能够促进消化、祛脾胃湿阻、解郁消肿。

｜山楂｜

具有消食导滞、健脾化湿的作用，有助于促进消化。

｜甘草｜

常用于和其他药物配伍，具有调和药性的作用。

益气开胃散的主要功能主治包括：

1. 健脾开胃

益气开胃散中的黄芪、白术等成分可以温中健脾、益气养胃，有助于增强脾胃功能，提高食欲。

2. 调理脾胃

益气开胃散中的陈皮、山楂等药物能够改善脾胃功能，消除胸腹胀闷、腹胀腹胀等不适感。

3. 促进消化

益气开胃散中的砂仁、山楂等成分具有促进消化的作用，可缓解消化不良、胃口不好等问题。

4. 调和气血

益气开胃散中的黄芪、甘草等药物可以调和气血，提高体质，增强免疫力。

5. 补养虚弱

由于益气开胃散具有健脾开胃的功能，对于一些脾胃虚弱、气虚体弱的人群有很好的补养作用。

服用方法：一般建议饭后30分钟服用，用温水送服。

1.孕妇和哺乳期妇女慎用；

2.患有严重脾胃虚弱、气滞或湿热痰湿者慎用；

3.用药期间应注意饮食卫生，避免生冷食物；

4.对于个别体质过敏者慎用，如出现不适，应及时停用并咨询医生。