提起来降脂药物，想必大家首先想到的是他汀类药物。确实，他汀类药物因较强的降脂作用而广受临床和患者的青睐。其中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床上使用最多的强效降脂药物，在心血管疾病的防治中起着重要的作用。那么，作为降脂领域的“二巨头”，二者有哪些区别呢？今天一文说清。

一、药动学特性不同

从药物性质来说，阿托伐他汀为脂溶性他汀类药物，更容易透过血脑屏障，产生中枢神经系统的副作用。而瑞舒伐他汀为水溶性他汀。因此，阿托伐他汀有较高的蛋白结合率，较瑞舒伐他汀更容易受到血浆蛋白含量的影响。此外，瑞舒伐他汀大部分经过肾脏排泄，而阿托伐他汀仅少量经由肾脏排泄。

二、代谢途径不同

阿托伐他汀吸收进入体内后，主要经过CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀则较少进过肝药酶代谢。因此，从这个角度来说，阿托伐他汀更少发生药物间相互作用。

三、逆转斑块能力

循证医学证据表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不仅可以稳定斑块，还具有逆转斑块的能力。研究数据显示，瑞舒伐他汀稳定斑块的能力较阿托伐他汀更强。

四、肌肉损害

两种药物都属于他汀类，都有可能引起肌肉损害。但阿托伐他汀脂溶性更强，也因此对肌肉的损害要高于瑞舒伐他汀。

总的来说，由于这些细小的差别，二者临床使用时并不能完全相互代替。具体选用何种他汀类药物，需要结合患者实际情况来决定。

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