【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：该研究深入分析了卵巢异位妊娠与输卵管异位妊娠的临床特征、超声诊断及管理策略，为临床医生提供了宝贵的参考和指导。

卵巢异位妊娠（OEP）是异位妊娠的一种形式，占所有异位妊娠的1%~3%，发生率在0.03%~0.09%之间。由于其罕见性，OEP的诊断往往较为困难，且与输卵管异位妊娠（TEP）的鉴别诊断存在挑战，多于紧急手术中的发现，漏诊率较高导致治疗延误。近年来，随着高分辨率B模式成像和彩色多普勒技术的应用，为OEP的早期诊断提供了可能性。然而，对于OEP与TEP的鉴别诊断依然存在挑战，需要进一步的研究来明确两者的临床和超声特征。

2024年4月，Ultrasound in Obstetrics & Gynecology发表了题为“Ovarian ectopic pregnancy: clinical characteristics, ultrasound diagnosis and management”的研究，旨在比较卵巢异位妊娠与输卵管异位妊娠在临床、超声和生化特征方面的差异。

本研究是一项病例对照研究，纳入了2010年12月至2021年2月期间在单一中心就诊的OEP和TEP患者。研究对象为20例OEP患者与100例TEP患者，比较了两组的人口统计学特征、风险因素、临床表现、超声发现及手术结果等。研究采用高分辨率B模式超声成像结合彩色多普勒和超声引导下的盆腔器官触诊，以提高OEP的术前诊断敏感性。

本研究中，OEP的超声诊断率达到了75%，显著高于以往文献报道的0%~33%的诊断率。这可能归功于研究中使用的高分辨率B模式成像结合彩色多普勒技术，以及超声医师对盆腔器官进行的细致触诊。这些技术的应用显著提升了对OEP的早期识别能力，为临床提供了更为精确的诊断工具。

OEP与TEP在临床表现上差异明显（表1）。OEP患者表现更倾向于仅有腹痛而无阴道出血，其症状表现的比例高达60%，远高于TEP患者的13%。此外，OEP患者中存在心脏活动胚胎的比例为15%，也高于TEP患者的2%。这些临床特征的对比不仅有助于医生在面对早期妊娠并发症时做出更准确的初步判断，为OEP的早期诊断提供了重要线索。

OEP患者的手术失血量中位数为700毫升，高于TEP患者的100毫升。这一差异可能与OEP较高的卵巢血管丰度有关，为异位妊娠创造了更有利的条件。研究中，所有OEP患者均通过腹腔镜手术成功治疗，且大多数手术在诊断后12小时内完成，反映了快速诊断与及时治疗的重要性。

在输血需求方面，仅有一例OEP患者需要输血，这一比例远低于以往研究中报告的10%~25%的输血率。表明随着诊断技术的进步和治疗策略的优化，OEP患者的治疗相关并发症也正在减少。

OEP患者的平均住院时间虽然与TEP患者相似，但OEP患者更有可能需要较长时间的住院观察（表2）。这可能与OEP患者手术复杂性和术后监测需求有关。

对于OEP患者而言，妊娠结果总体较好。研究中收集到的数据显示，所有OEP患者为无并发症妊娠，顺利分娩。该结果对于OEP患者的长期预后具有积极意义，也为临床医生提供了关于患者生育能力的重要信息。

本研究强调了OEP的临床特征和超声特征，为临床医生提供了鉴别OEP和TEP的重要线索。通过早期诊断和优化的微创手术治疗，可以显著降低输血和卵巢切除的风险。研究提示，孕早期在专业的医疗服务下，大多数OEP可以在初次就诊时通过超声检查发现，从而实现最佳的手术治疗和减少严重并发症的风险。

SOLANGON SA, NAFTALIN J, JURKOVIC D. Ovarian ectopic pregnancy: clinical characteristics, ultrasound diagnosis and management[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2024, 63(6): 815-823. DOI:10.1002/uog.27549.

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