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这是一个小姐妹私信我的问题，她卵巢功能不好，才30岁，但是AMH只有1，备孕无果，已经做了试管，但是只配成两个胚胎。

这两个胚胎也不是优质胚胎，她担心能不能成功，更担心随着卵巢功能衰退，她还能不能抱娃，每天焦虑到睡不着觉。

说实话，我觉得空口安慰人的话太苍白也没有力量，我说了周末帮她查查看，找找有没有相关的文献，今天答案来了！

01卵巢功能低下不影响胚胎整倍体率

这不是我说的，这是全球顶刊《生育与不育》上一篇研究文献的结论。

他们评估的是促排前卵巢功能低下女性和促排后发生卵巢低反应女性的胚胎非整倍体率，包含了这位姐妹提到的问题。

研究对象为美国一个生殖诊所进行第一次取卵，年龄≤40岁的女性，共有383名女性参与了该研究。

他们把就诊前AMH＜1.1定义为卵巢功能减退，对照组按照1:2在数据库中进行匹配。

把促排后获卵数＜5枚的定义为促排后卵巢低反应女性，对照组按照1:4在数据库中进行匹配。

大部分采用标准的拮抗剂方案；hCG/激动剂/hCG+激动剂扳机，36小时后取卵，多数常规受精，33.6%采用ICSI受精，胚胎均培养至囊胚期（D5/6）后玻璃化冷冻。

有意思的结果出现了，按照1:2匹配后，卵巢功能减退组与非卵巢功能减退组的胚胎非整倍体率没有显著差异（42.2% vs.41.7%）

两组单胚胎移植后的每移植周期活产率没有统计学差异（60.58% vs.56.05%）；

甚至还发现，卵巢功能减退组无整倍体胚胎患者占比更高（19.3% vs.10.3%）。

按照1:4匹配后，卵巢低反应组 (获卵数< 5枚) 与非卵巢低反应组的胚胎非整倍体率相似（41.1% vs.44%）；

两组单胚胎移植后的每移植周期活产率并无统计学差异（64.17% vs.54.17%）；

甚至还发现，卵巢低反应组无整倍体胚胎的患者占比更高（26% vs.13%）。

这说明，不管是卵巢储备功能降低，还是促排过程中卵巢反应比较差，只要是配成胚胎，那么胚胎的整倍体率就和同级别正常人胚胎差异不大。

也就是说，整倍体胚胎移植后，其发育潜能和最终活产机会并不受卵巢功能低下或者卵巢低反应的影响。

不会因为母体卵巢功能影响胚胎的整倍体率，如果有这方面的担心大可不必，年龄才是胚胎质量和胚胎整倍体率最独立的影响因素。

02AMH低也许只是假象

其实，无论是各类指南还是共识，都不推荐对备孕女性进行常规的AMH检测，因为这并不是一个良好预测生育指标。

那么什么时候才会对AMH进行检测呢，一般是在进入生殖中心试管促排前，为什么要做检测呢，是为了确定促排药物的使用剂量，而不是检测或评估怀孕几率。

因为AMH受到多种因素的影响，根据美国《临床内分泌与代谢杂志》的一篇关于AMH的综述文献的介绍，我们或许可以更客观了解AMH。

AMH低还可能因为使用避孕药，避孕药可导致促性腺功能减退，导致AMH低，这种低是可以通过停药来逆转的。

另外，体重指数，即BMI，和AMH存在反比相关情况，也就是说BMI越高，AMH越低，这种低AMH并不反应卵巢储备。

也就是说药物、肥胖都可能导致AMH假低，在你拿到AMH检查单的时候应该首先把假低的可能性排除。

在张婉玉等研究中，回顾了4010例卵巢功能减退的不孕患者临床资料进行回顾性分析，探讨BMI与血清AMH相关性。

结果发现，总体患者血清AMH水平与BMI负相关；总体、低龄组、高龄组患者中超重及肥胖组AMH水平比正常体重组分别下降18.6%、21.0%、14%。

所以，在任何情况下，AMH无论高低，都不会反映卵母细胞健康或受孕机会。

那么什么才是反应生育力的最强指标呢？两篇文献的作者均认为，年龄仍然是决定生育治疗成功率的最强驱动力。

03AMH是数量标志而非质量标志

这句话不是我说的，而是《临床内分泌与代谢杂志》文献中的一句话的完整摘录。

这就像无论你身家千万，还是身家只有几千，都拿出十块钱，这十块钱的购买力不会因为这是千万富翁所出，购买力就更强，是穷人购买力就更差。

所以，同样排出一颗卵子，卵子质量不会因为这个卵巢卵子储备量多，那么卵子质量就高，也不会因为这个卵巢卵子储备少卵子质量就差。

排卵是受内分泌影响，只要形成排卵，不管是药物，还是自发，所排出的卵子质量都是类似的，唯一可能影响质量的是年龄。

因此，AMH只用于预测卵母细胞的预期数量，并帮助确定特定的刺激方案和所需的剂量。

我们都知道促排方案好不好，关系我们取卵的个数，关系取卵的质量。

AMH低意味着卵巢反应比较差，这可能需要在促排的时候增加促排药物或更换促排药的品类。

如果不进行AMH检测，那么就有可能对AMH正常的姐妹造成卵巢过度刺激的风险。

所以，AMH的检测可以帮助生殖医生预估取卵个数、药物用量，药物种类、避免发生促排并发症，保证试管的安全。

你看，这里没有一个是关系怀孕率的指标，所以大家看到AMH千万不要过分担心，更不要没事去检测AMH，增加焦虑水平。

总之，对于卵巢功能减退的姐妹，尤其是35岁以下的姐妹，圈姐要告诉你，只要有胚胎，你的怀孕几率并不比健康女性低。

对于超过35岁的姐妹，圈姐想告诉你，低AMH不代表低生育力，但你确实需要抓紧，因为年龄是预测生育力最重要的因素！

全文完！既然看到这里了，如果觉得还不错，顺手点个赞和“在看”呗！

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参考文献

[1]A diagnosis of diminished ovarian reserve does not impact embryo aneuploidy or live birth rates compared to patients with normal ovarian reserve. Fertil Steril. 2022 Sep;118(3):504-512. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.06.008. Epub 2022 Jul 9. PMID: 35820943.

[2]Evaluation of Female Fertility-AMH and Ovarian Reserve Testing. J Clin Endocrinol Metab. 2022 May 17;107(6):1510-1519. doi: 10.1210/clinem/dgac039. PMID: 35100616.

[3]张婉玉，李静，张凌寒，等.卵巢储备功能下降的不孕症女性抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究[J].生殖医学杂志，2021,30(4):441-446