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“我检查前只是出现了便血的情况，可回到家却疼痛难忍，这还不能说明问题吗？”

深圳李女士因频繁出现便血情况，到医院就诊。医生在了解了情况后，为其安排了相关检查，其中就包括“肛门指检”。因为检查部位私密，李女士在检查过程中紧张非常，刚好医生在检查过程中接触了患者体内的伤口，李女士在检查后出现了剧烈疼痛感。

检查过程带来的“羞耻感”，加之检查后出现的不适，李女士“一纸诉状”指控医生在检查过程中“侵犯”自己，要求医院赔偿......

经过对事件的详细调查，初步认定医生在执行肛检操作时遵循了相关的医疗诊疗规范，且在检查前已获得患者书面同意。

而引发这一事件的矛盾焦点就在于李女士的检查过程时间比上一位患者高出3-4分钟，且检查后出现疼痛感。看到这里，相信大家也已经大致了解了事情的始末，这件事已经发生几年了，为什么我今天又提起来了呢？

在科室或者是门诊中，其实有很多患者，听到“肛检”就下意识排斥，追究其根本，还是很多人对“肛检”较为陌生，且存在较强的“羞耻”心理。但是，这里要提醒各位，“相比较于性别来说，医生眼中看到的可能只是病情”，切勿因为“害羞”心理，而低估肛门指检的重要性。

肛门指检是临床中常见的医学检查方法，通常由医生或专业的医疗人员进行，主要用于帮助评估肛门以及直肠部分的健康状况。

在进行肛门指检前，患者通常需要提前进行局部清洁、穿着宽松衣物、签署同意书、注意空腹等准备。就拿清洁问题来说，肛周以及周围皮肤保持清洁的环境，可以降低检查操作过程中感染的风险。并且，必要条件下，患者还需要配合灌肠以清空肠道内部容物的需求，这些都属于正常情况。

在做好以上的准备工作后，患者在检查室需要脱去下身衣物，躺在检查床上，根据医生的指挥采取蹲坐位或左侧卧位等体位，方便医生的检查。

医生会对局部皮肤进行消毒处理，如用湿巾擦拭肛门周围。同时，会用手轻轻接触肛周部分，观察是否存在肿块、裂口或者其他异常情况。

并且，医生会戴上一次性医用手套，并在手指上涂抹适量的润滑剂，最大化降低患者的不适感。肛检过程中，医生会将手指插入患者的肛门内数厘米，在肛管和直肠内轻轻移动手指，感受是否存在异常肿块、疼痛、狭窄、异常分泌物以及出血等异常情况的出现。

如果在检查过程中发现任何可疑的肿块或组织，医生多建议进行活检（活检属于一种小手术，通过取出一小块组织样本进行病理学检查，以确定是否出现癌症或者其他疾病）。

一般来讲，整个检查过程通常只需要几分钟，可能会因为检查过程中接触到病灶部分，刺激疼痛，这些都属于正常现象。

那么可能会有人好奇，在肛检时候为何会选择人工操作，而不是机械代替呢？

机械不是更能降低人们的“羞耻感”？

其实，手指检查的最大优点就是可以提供直接的触觉信息。医生可以在操作过程中，直观的感受到肿块、炎症等异常情况，这些直接的反馈对于诊断某些疾病非常重要。

虽然，我们已经大致了解了肛检的大致操作步骤，可是还是有很多人不了解，肛检的意义是什么？这样令人“无地自容”的检查，究竟可以排查哪些疾病？

在繁忙的现代生活中，许多人往往对自己的身体健康问题不够重视，尤其是肛肠问题被很多年轻人忽视，直到出现明显的不适症状，才不得已到医院就诊。

而肛检作为一项常规且简便的检查手段，能够为医生提供较为直观的诊断，帮助尽快发现患者潜在的周围疾病。

痔疮

痔疮是肛检中最为常见的疾病之一，检查过程中，医生可以在患者的肛管或直肠内发现无痛性便血的出血源。且部分内痔患者可能会因为长时间受到大便挤压，脱出肛门外，形成可见的肿块，肛检时医生可以直接观察到这一点。

而对于外痔来说，医生可以通过触诊感受肿块的质地和压痛反应，帮助更好的判断。同时，痔疮周围的皮肤组织可能会出现红肿、热痛甚至化脓等情况，肛检可以帮助管观察这些炎症的表现。

肛瘘

肛瘘是常见的肛肠疾病，是指肛管与皮肤之间形成异常通道，瘘管的一端连接着感染的肛腺，另一端则开口在肛周皮肤表面。

在进行肛检时，医生会观察到肛周皮肤是否存在红肿、热痛或者瘘口等情况。在触诊过程中，医生可以触摸到异常的硬结或管道状结构。此过程中，医生可能会用探针轻轻探入疑似瘘口，尝试寻找瘘管的走向和深度，以及是否有脓液或其他分泌物流出。

如果怀疑存在感染情况，医生可能会采集瘘口分泌物或附近组织样本进行细菌培养，以确定感染类型并指导抗生素的使用。

肛裂

肛裂是指肛管粘膜的撕裂伤，患者常常会伴有剧烈的疼痛或便血的情况。

医生会仔细观察患者肛周区域是否存在红肿、线条状、椭圆状裂口或者瘢痕等表现。过程中，医生可能会用手指触摸肛裂区域，感受裂口的边缘、深度，以及是否存在硬结或疼痛点等。

必要情况下，医生会利用探针探入肛裂裂口，帮助了解裂口的长度和宽度，以及是否存在炎症感染迹象。

如果初步评估情况较为严重或存在其他并发症，还会建议进行X光、CT影像检查等，从而进一步了解其他潜在问题。

直肠癌

直肠癌早期的症状并不明显，容易被忽略，肛检对于早期发现直肠癌具有重要的意义。

在触诊过程中，医生可以通过触摸直肠内壁管，排查不寻常的硬块和肿块，通过评估其大小、形状、固定程度等，进行初步的判断。

同时，可能会结合结肠镜检查，帮助直接观察到直肠内壁的情况，发现异常的肿块或病变，并采取活检样本进行病理学检查，以确定是否有癌细胞存在。

除了以上常见的疾病之外，肛检还可以辅助诊断肛息肉、肛乳头肥大、肛腺炎等其他的肛肠疾病，为患者进行筛查。

因为肛检涉及到个人隐私，很多患者可能会因为害羞或担心隐私被侵犯，而拒绝检查。其实，只要我们在检查前，对肛检进行初步大致的了解，是可以在一定程度上缓解紧张心态的。

如果想要避免异性医生检查带来的尴尬，这有办法解决吗？如果真的迈不过自己心中的那道坎，可以尝试提前预约挂号，自己选择特定的医生。

文献来源：

[1]《带您认识肛门指检的重要性》，何词芬;彭军良，2023-09-05

[2]《体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?》，毕晓峰，2018-08-15