脑瘤千千万，脑膜瘤就占一半，作为仅次于胶质瘤的第二大常见的颅内肿瘤，脑膜瘤非常善于隐藏自己。虽然是良性肿瘤，但由于生长比较缓慢，所以经常会长的比较大，有的位于大脑表面，有的位于深部颅底。因为这个原因，脑膜瘤的手术难度有很大区别。 一、脑膜瘤可以在不同的地方生长 脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛，凡颅内富含有蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛的地方都是脑膜瘤的好发部位。1、颅腔表面常见的部位有大脑凸面的脑膜瘤。2、颅底像蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤以及小脑幕脑膜瘤。3、颅脑间隔比如矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰脑膜瘤等。4、脑室内称之为脑室脑膜瘤，也可以见于硬膜外或者其他部位，比较少见，是异位脑膜瘤。 在不同位置肆意生长，可以安静生长数年不被发现，等脑膜瘤在某个位置长到非常大的时候就会变得难以处理，甚至有患者的脑膜瘤可以生长到鸡蛋大小。这也就是为什么即使脑膜瘤作为良性肿瘤，也不一定好治，反而会影响患者生活质量的原因。 二、脑膜瘤的治疗方式 不同的患者，根据脑膜瘤生长的不同情况，也会有各自适合的治疗方案，可能有的患者脑内肿瘤生长位置好、并不大，还可以继续观察。但有的患者症状明显，说明已经对自身造成影响，就需要尽快选择手术方案了。 1、手术脑膜瘤的治疗首选手术切除，脑膜瘤一经发现，理论上只会越长越大，不会自己消失的，只是生长缓慢、甚至有些很长时间不生长而已，原则上：对于较大的或明确引起症状的脑膜瘤，尽早手术。根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险。脑膜瘤手术风险与位置有关，当然肿瘤的硬度、血供程度、与血管神经脑组织的粘连情况以及病人的年龄、体质等也会影响手术的难度，但脑膜瘤的位置是非常重要的因素。如果位置表浅，远离重要功能区，没有包饶重要神经、血管，手术难度相对来说比较小，风险比较低，容易取得较高的切除率和较好的预后。如果脑膜瘤位置深在，累及功能区或者包饶重要神经、血管，那么手术难度就会增大，风险也相对增高。 总体来说，近年来随着外科技术及仪器设备的改良显著提高了脑膜瘤的手术安全性，大大减少了术后并发症的发生。对于较小的或症状不明显的脑膜瘤，也建议早期手术，肿瘤越小，手术风险相对更小、更容易全切。 2、观察 临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。务必要定期复查，一旦肿瘤有变化或有症状则需尽早手术。 3、放疗常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况。 因而，如何平衡患者利益最大化与神经功能障碍发病率和肿瘤复发率最小化之间的矛盾，如何才能达到最佳的治疗效果，是颅底外科关注的焦点之一。一旦发现此类疾病，选择恰当的个体化治疗方案对于岩斜区脑膜瘤患者来说至关重要!