糖尿病控制不佳,可能出现哪些并发症?

石佛山下小医生 2021-08-02 21:40:53

随着人口老龄化的进展,不健康生活方式的增多,糖尿病也有一个罕见病变成常见的慢性疾病。糖尿病短期的危害可能不大,但是长期的危害极大,不容忽视。糖尿病病情加重,可以理解为血糖控制不佳以及出现糖尿病慢性并发症。

血糖控制不佳,可能出现什么症状?

糖尿病是指血糖高出正常范围,而治疗糖尿病需要使用降糖药物长期将血糖控制在正常的范围之内。

糖尿病病情加重可以表现为血糖由原来控制理想的状态,变成血糖控制不理想。原因可能是多方面的,比如生活方式干预没有做好、降糖药物效果变差,没有好好吃药等。

血糖控制不理想,可能出现糖尿病的典型症状,即“三多一少”症状,包括多饮多食多尿、体重减轻等症状。

糖尿病病情加重,可以表现为出现慢性的并发症

糖尿病最大的危害是出现各种慢性并发症,比如大血管的并发症、微血管并发症、神经并发症等。

糖尿病患者出现慢性并发症,可以认为病情加重。

一、糖尿病大血管并发症

糖尿病大血管并发症比如冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等。长期的血糖高不但导致动脉斑块,而且导致血管病变比较复杂。

1、活动后的胸闷、胸痛

糖尿病会导致动脉出现斑块,而且血管病变比较复杂。糖尿病患者如果在活动、情绪激动时出现心前区的疼痛或者胸闷,则可能是冠状动脉出现病变。

2、脑梗死

脑梗死最主要的类型有两种,脑血栓形成和脑栓塞,其中脑血栓形成又占主要地位。脑血栓形成最主要的原因是脑动脉的斑块形成。

长期糖尿病患者如果出现肢体无力、口角歪斜、语言障碍,可能是脑梗死的表现。

3、出现下肢疼痛

如果斑块出现在下肢的动脉,随着斑块的增大,斑块以下部位逐渐出现缺血下肢回出现一系列的症状。比如下肢出现发冷,足背动脉搏动下降。随着病情加重,出现间歇性跛行,也就是行走一段路后出现脚痛,休息一下缓解。

继续严重后,安静状态下也会出现下肢疼痛,就是所谓的静息痛。

二、糖尿病微血管病变

糖尿病微血管病变包括视网膜病变和糖尿病肾病。

1、出现视力下降

视网膜跟人的视力有关,糖尿病患者如果发病时间久、血糖控制差,如果视物模糊,视力下降,考虑可能出现糖尿病视网膜病变,严重的可能导致失明。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭最主要的原因之一。发病初期,主要表现为微量的白蛋白尿,症状不明显,可以通过定期的检查尿微量白蛋白和尿肌酐的比值来衡量是否出现糖尿病肾病。

三、肢体出现麻木,感觉有蚂蚁在爬

糖尿病患者也很容易出现神经病变,以肢体末端的神经病变最常见,比如手和脚出现麻木,感觉有蚂蚁再爬,这些是糖尿病神经损害的表现。

四、糖尿病足病

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症,严重的时候可能导致截肢和死亡。

糖尿病足病是指糖尿病患者在足部出现伤口的时候,伤口不容易愈合,导致溃疡和伤口感染。一方面,血糖高容易导致细菌感染,另一方面,糖尿病患者血管和神经的损伤都导致伤口不容易愈合。

如何防止糖尿病加重?

糖尿病并发症与糖尿病发病时间,血糖控制好坏这些因素有关。如何防止糖尿病病情加重,有以下几点建议可供参考:

1、首先要控制好血糖

一旦发现糖尿病,要遵医嘱长期进行药物治疗。如果在监测的过程中发现血糖控制不稳定,应该去医院及时的调整。

有些糖尿病患者很抗拒使用胰岛素,要知道胰岛素是治疗糖尿病最后的手段,有些情况是必须使用胰岛素的,而且糖尿病患者到最后都是需要使用胰岛素的。

尽量将空腹血糖控制在7.0以下,糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

2、其次做好监测工作

糖尿病的监测包括常规的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的监测,还包括并发症的监测。

2型糖尿病患者从确诊那天开始,每年进行并发症的监测,1型糖尿病则在确诊5年后开始监测并发症。

监测并发症需要进行以下几个方面的检查:1)颈动脉、下肢动脉的超声,用来监测大血管病变。2)尿微量白蛋白/尿肌酐,用来监测糖尿病肾病。3)眼底检查,用来监测糖尿病视网膜病变。4)神经肌电图检查,用的监测外周神经功能。

以上检查可以在并发症出现的早期发现问题,及时处理可以逆转这种损害。

总结:

糖尿病是严重的慢性疾病,患者要十分重视。平时要控制好血糖,定期做好血糖以及慢性并发症的监测工作,只有这样才能将糖尿病的危害降到最低。

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石佛山下小医生

简介:医学科普,健康知识传播