黄腻苔，在临床上非常常见，因为苔黄主热，苔腻主湿，因而黄腻苔，一直被大家认为是湿热内蕴所致，治疗上也多以清热利湿为主，但这只是一般规律，病在变，人不同。

并且在《舌边指南》中记载“淡白舌亦有热病，黄厚满舌亦有寒症”因此，在临床实际中，黄腻苔不能都以湿热而论。下面结合一个最近的案例，大家就明白了。

患者陈某，是位46岁的男性，长期被头晕，耳鸣困扰，而且每次耳鸣发作，感觉耳朵里就跟塞了棉花一样堵得慌，还有哮喘，一遇到冷空气就发作，手脚冰凉，大便不成型，下便微黄，脉沉细，舌头颜色淡胖，还有一层薄的黄腻苔。

根据他的舌苔黄腻，小便微黄，很多医生可能都会误以为是湿热体质，并且也不敢用附子这种温热的药，但我根据他的症状和脉象判断为脾肾阳虚，导致身体的气不能很好的推动水的代谢，水停留在体内变成水饮，并往头部走，于是出现了头晕耳鸣，总的来说就是一种假热。

于是用，真武汤合苓桂术甘汤，泽泻汤合方：附子，白芍，白术，桂枝，茯苓，炙甘草，生姜，泽泻。

其中附子，温阳散寒。白芍，桂枝，助附子温阳化水并缓解其燥性。白术，茯苓，生姜共同利湿健脾，温胃行水，泽泻增强其利水功效，炙甘草调和诸药，全方共奏温肾化水，利湿健脾之功。

患者服用三剂后头晕明显缓解，又吃了六副，那层黄腻的舌苔完全消失，露出它真实的寒性体质。后来坚持继续，服用六副，手脚冰凉，大便不成型等问题已经没有。

总之，对于黄腻苔的出现，对于体内水液代谢有关，但五脏六腑的失调都会影响到水液代谢，因此对于黄腻苔，一定要辩证求因，穷本极源，方可切中病情，不可一概以清热而论。好了，今天的分享就到这里，你明白了吗？我们下期再见！