前段时间接诊一位张先生，45岁。什么情况？

持续的耳鸣2月有余，伴随着头晕、胸闷和焦虑。来诊之时，张先生自诉，当时是因为一时暴怒出现耳鸣，耳鸣声音如同蝉鸣，持续的耳鸣声，已经使他无法集中精力，严重影响了他的生活和工作。特别是最近一段时间他自己感觉自己要抑郁了，焦虑、失眠接踵而来。眩晕、胸闷痰多，有时候感觉自己都要被憋死的感觉。

门诊之时，给他看了舌脉，脉象沉滑，舌苔白腻。

那么，张先生这种情况，当时如何给他辩证开方呢？

耳鸣并不是一个独立的疾病，而是身体内部失衡的一种外在表现。其实，张先生的情况，不难，你看他症状，眩晕、胸闷痰多，有时候感觉自己都要被憋死的感觉——必然是痰多。另外，就舌脉来看，他苔白腻，为痰湿内积。脉沉滑，也主痰湿。

再回归到，他最初发病是因为暴怒，所以，推测他平时应该属于脾气急躁性格。

肝主情志，所以会考虑他肝郁。肝，主疏泄。肝郁，则气滞，一身津液疏布的失常。津液不得疏布，就会成为痰浊。痰浊阻于胸，胸闷气短。痰浊中焦，清阳不升，痰气上雍清窍，所以他头晕耳鸣。气机郁滞，痰蒙心神，所以患者焦虑、恐惧。

所以，综合辩证来说，他的情况属于肝郁气滞，气滞痰凝，痰气交阻体质。

当时给他开方如下：

半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶、香附、郁金、枳实、远志、石菖蒲。

7剂 日一剂 水煎服。

这里面，半夏燥湿化痰，下气消痞；厚朴，行气除满，消胀；茯苓，健脾利湿；生姜，止呕温中化痰；苏叶，则可以行气，疏肝理肺醒脾；香附和郁金，疏肝解郁；枳实和远志，能行气消痰，最后用石菖蒲豁痰开窍。如此，全方共奏疏肝行气、化痰开窍。耳鸣也随之改善了。

结果如何？复诊之时，张先生反馈耳鸣小了近半，眩晕、胸闷减轻，精神好转，也不再焦虑。原方稍作加减，继续15剂剂，耳鸣消失，身体恢复如常，随访3月无反复。

好了，今天关于耳鸣的问题就跟大家分享到这里。如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言，关注我了解更多耳病中医健康知识。