在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，每天给您分享专业的医学科普知识，帮助您及其家人提高健康生活品质，感谢您的支持！
腰疼，真是个烦人的毛病，尤其是随着久坐时间越来越长，很多人都会觉得腰疼。
大多数人一提到腰疼，第一反应就是“是不是腰椎间盘突出了？”
腰椎间盘突出是一个常见的腰痛原因，但其实，还有其他疾病也可能导致腰痛，强直性脊柱炎就是其中一种。
这种病不仅容易被误诊为腰椎间盘突出，而且往往更具危害性。了解强直性脊柱炎的相关知识，及早识别和正确治疗至关重要。
强直性脊柱炎的基本概念强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节、脊柱和外周关节。
这个病的早期症状包括背痛、腰部和髋部僵硬，特别是在早晨起床和静止休息时症状更明显，但活动后会有所缓解。
随着病情的进展，患者可能还会感到颈部、肩部和脚后跟的疼痛。
除了影响脊柱，强直性脊柱炎还有一些关节外表现，比如前葡萄膜炎、银屑病和炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）。
严重情况下，患者的脊柱可能会发生畸形和强直，即脊柱骨骼之间形成新骨，逐渐将椎骨间的间隙弥合，最终导致脊柱的自然曲线变直。
在中国，强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，也就是说每1000人中有3人患病。这个病在男性中比女性更常见，男女患病比例为2-4:1。
女性的发病较慢且病情较轻，发病年龄通常在15-40岁之间，18-35岁是发病高峰，10%-20%的患者在16岁前发病。
与腰椎间盘突出的区别很多人一旦腰疼，第一时间就会想到腰椎间盘突出。这种病主要是因为椎间盘退行性改变，髓核突出压迫神经根，引起腰腿痛和下肢麻木。
而强直性脊柱炎引起的腰疼属于炎性背痛，是由于脊柱和关节的慢性炎症导致的疼痛和僵硬。
两个病症在早期症状上确实有相似之处，但还是有一些显著的区别。
强直性脊柱炎有明显的家族聚集倾向，与遗传因素密切相关。
研究表明，这种病与人类白细胞抗原（HLA）-B27密切相关，在中国90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。
而腰椎间盘突出则没有这样的遗传背景，更多是由于长期的机械性损伤引起的。
强直性脊柱炎的疼痛在活动后会有所缓解，而腰椎间盘突出的疼痛在活动时反而会加重。
强直性脊柱炎患者在早晨或长时间静止后症状最为明显，而腰椎间盘突出患者的疼痛往往在白天活动后加重。
强直性脊柱炎还可能伴随一些关节外表现，如前葡萄膜炎、银屑病和炎症性肠病，而这些症状在腰椎间盘突出患者中并不常见。
如果你发现自己除了腰疼还有其他这些症状，就需要警惕是不是强直性脊柱炎了。
强直性脊柱炎的病因与诊断强直性脊柱炎的确切病因尚未完全明确，但多项研究表明，遗传、环境和免疫因素在发病过程中起重要作用。
已经有充分的证据表明，强直性脊柱炎与人类白细胞抗原（HLA）-B27密切相关。
这种抗原在健康人群中的阳性率因种族和地区而异，但在中国强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率高达90%左右。
诊断强直性脊柱炎需要综合考虑病史、体格检查和影像学检查等多方面的因素。
医生通常会详细询问患者的病史，包括腰背痛的起病年龄、疼痛的性质、是否有家族史等，还会通过体格检查来评估患者的脊柱和关节的活动度、疼痛点等。
影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段，X线、CT和MRI等影像学检查可以帮助医生观察骶髂关节和脊柱的结构变化，发现早期的骨质破坏和新骨形成。
国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）提出了诊断炎性背痛的标准，包括发病年龄小于40岁、隐匿起病、活动后好转、休息时加重以及夜间疼痛等。
如果符合这些标准中的四项，可以高度怀疑是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的治疗目前，强直性脊柱炎尚无法根治，治疗的目标是控制炎症、缓解疼痛和僵硬、预防脊柱和关节变形、改善患者的生活质量。
治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAID）：如塞来昔布、双氯芬酸等。这类药物可迅速缓解腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，但需要注意监测不良反应。
生物类改善病情抗风湿药（生物DMARDs）：对于使用非甾体抗炎药治疗后病情仍持续活动的患者，医生可能会考虑使用生物DMARDs。
目前常用的生物DMARDs包括肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂和IL-17抑制剂。TNFα抑制剂如依那西普、阿达木单抗等，已被广泛应用于临床。
IL-17抑制剂如司库奇尤单抗和依奇珠单抗，近年来在中国也已获批用于治疗强直性脊柱炎。
JAK抑制剂：如托法替布和乌帕替尼，这类小分子靶向药近年来在中国获批用于治疗强直性脊柱炎，适用于对其他药物反应不佳的患者。
物理治疗和锻炼
适当的物理治疗和功能锻炼对强直性脊柱炎患者非常重要，物理治疗可以帮助维持脊柱的灵活性，减少关节僵硬。
每日进行拉伸运动和姿势训练，可以有效预防脊柱畸形，提高生活质量。游泳、瑜伽等低强度运动对强直性脊柱炎患者也有很大益处。
手术治疗
对于功能受限或关节畸形明显影响生活质量的患者，手术矫形或关节置换手术可能是必要的选择。
手术可以改善脊柱和关节的功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。然而，手术风险较高，需要在医生的详细评估和指导下进行。
预防和日常管理强直性脊柱炎的治疗是一个长期过程，日常管理和预防同样重要。
患者应保持良好的生活习惯，避免长时间静坐，保持适当的运动量，增强脊柱的灵活性和稳定性。
戒烟、控制体重、保持心理健康也是管理强直性脊柱炎的重要方面。
定期复诊和随访也是治疗的一部分，患者应在风湿免疫科医生的指导下，进行长期的疾病管理。
通过科学的治疗和积极的预防措施，可以有效控制病情，改善生活质量。
对于长期腰疼且症状与强直性脊柱炎类似的人，应及时就医，避免误诊，获取专业的诊断和治疗。
了解腰痛的不同原因，特别是强直性脊柱炎的症状和治疗方法，可以帮助我们更好地识别和应对这一疾病。
如果出现类似症状，不要忽视，应及时就医，获取专业诊断和治疗。
您有什么想分享的经验和看法？欢迎在评论区留言！
