在过去的几年里，美国的能量饮料市场一直在持续增长。这些饮料大多声称含有天然成分，将其归类为膳食补充剂而非药物，因此，无需美国食品药品监督管理局（FDA）对这些产品或制造商进行监测。随着新兴品牌瞄准年轻群体，能量饮料已成为继多种维生素之后，青少年和年轻人消费量第二大的补充剂。根据一份报告，2021年能量饮料行业创造了近140亿美元的收入，红牛和怪兽保持着市场领先地位，Reign等新竞争者进入了前五大畅品种。这些饮料每份含有80~300mg的咖啡因，而一杯8盎司的冲泡咖啡中含有100mg。然而，这些能量饮料中除了含有未经美国食品药品监督管理局监管的咖啡因外，大多数还含有其他刺激成分，如牛磺酸和瓜拉纳。该行业的增长引发了人们对咖啡因消费和这些饮料中其他不受监管成分的潜在综合影响的担忧。 先前的研究表明，高咖啡因摄入（每天>10杯咖啡）与心脏骤停（SCA）之间存在潜在的相关性。患有遗传性心脏病（GHD）的人患心脏骤停和心脏猝死的风险已经增加，尤其是那些患有长QT综合征（LQTS）、儿茶酚胺能多态性室性心动过速（CPVT）和特发性室颤（IVF）的人。能量饮料的普及、每份咖啡因含量的增加以及几种不受监管的成分的存在，都引起了人们对其在GHD患者中使用的担忧。本文将报告几例喝能量饮料引起心脏猝死病例供大家参考。 病例1：第一位患者是一名32岁的女性，她在怀孕前是能量饮料的常客，但在怀孕期间暂停了能量饮料的消耗。活动前一天晚上，她产后11周，刚刚开始重新锻炼。锻炼前，她喝了一杯能量饮料。几个小时后，在床上，她经历了心脏骤停，并接受了两次除颤。这名患者的健康状况并不正常，可能会经历一场“完美风暴”，因为她产后、睡眠不足，并且可能营养不良。在这次事件之后，她接受了基因检测，没有发现任何令人担忧的事情。她没有心脏症状或事件史。她被诊断为特发性心室颤动，并通过皮下植入式心脏复律除颤器出院。 病例2：第二例患者为37岁女性。她的心脏骤停事件发生在她喝了能量饮料的第二天晚上，就像她大部分时间所做的那样。在服用后几个小时，她在半夜经历了痛苦的呼吸，并受到了急救人员的电击。她因服用纳多洛尔（nadolol）而出院，并接受了植入式心脏复律除颤器。基因检测后来没有发现任何令人担忧的问题；因此，她被诊断为特发性心室颤动。此后，她再也没有出现心脏症状或心脏突发事件。 病例3：第三例患者是一名20岁的男子，他通常在锻炼前喝一杯能量饮料，因为他是一名大学田径运动员和越野运动员，所以锻炼强度相对较大。在心脏事件发生之前，他没有报告出现心脏症状或事件。在那天心脏事件中，他在练习中进行短跑时摔倒了。他接受了2次来自自动体外除颤器（AED）的电击，并记录了第一次和第二次电击之间的心搏停止。基因检测显示ALPK3中存在一个意义不确定的变体。随访评估并不显著，他的压力测试显示，他锻炼了18分钟（预测的121%），达到176次/分的峰值心率（预测的88%），并产生了60.5的VO2（预测的122%）。没有证据表明运动相关异位。因此，患者被标记为特发性心室颤动，并接受皮下植入式心律转复除颤器治疗。此后，他重返大学田径赛场，一直没有出现心脏症状和事件。 病例4：第四例患者是一名28岁的女性，心脏事件发生是她像大多数日子一样摄入“大量”（>200 mg）能量饮料后。她在工作中时突然倒下，急救人员通过自动体外除颤仪电击进行了复苏。在此事件之前，她没有报告出现任何其他与心脏相关的症状或事件。她出院后接受了二级预防、双腔起搏器除颤器和β受体阻滞剂治疗。在发现RYR2的一个变体后，进行了基因检测，并诊断为的多形性室速。在梅奥诊所进行评估后，由于不耐受，她选择停止服用β受体阻滞剂，转而接受了左心交感神经去神经治疗，并开始服用氟卡尼。自那以后，患者一直没有发生任何事件。 病例5：第五例患者为21岁女性。她在7岁时经历了先兆性晕厥。事件发生后，她接受了纳多洛尔和氟卡尼的联合治疗出院。进行了基因检测，并用RYR2介导的的多形性室速对她进行了诊断。在接受的多形性室速指导的联合药物治疗约10年的同时，她经历了心脏骤停，并植入了植入式心律转复除颤器，后来由于多次感染而取出。当时，她来到梅奥诊所进行评估。她选择了三重保护，并增设了一个康文署。三年后，患者在坚持服药的同时又患上了心脏骤停。虽然她不是能量饮料的常客，但她在突发心脏事件的早上就喝了一杯。活动当天，她也一直在吸电子烟，这在当时已经成为她的一种习惯。随后，她在与一名同事的争吵中倒在了工作场所，并接受了3次自动体外除纤仪电击。在这起事件发生后，她的疗程没有改变，但她停止了吸电子烟和饮用能量饮料。在过去4.5年的随访中，患者尚未进行后续突发心脏事件。 病例6：第六个病例是一名42岁的妇女。在心脏骤停之前，患者经历了产后定时晕厥。心脏检查后，晕厥被认为是心动过缓，她出院后没有接受治疗。10多年后，她的心脏事件发生在她锻炼前喝了一杯能量饮料之后。值得注意的是，频繁饮用能量饮料不是她的日常生活的一部分，当时她因感染正在服用两种不同的延长QT的抗生素（甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和阿奇霉素）。骑自行车时，她突然失去意识，从自行车上摔下来，撞到了头。她恢复得很快，但又晕倒了。由于反复发作多态性室性心动过速，她被送往医院并住进重症监护室。出院前，她接受了6次电击，并植入了双腔起搏器除颤器。她还服用了β受体阻滞剂，后来由于不耐受而停用。植入式心律转复除颤器单一疗法随后成为她的治疗方案。在基因检测发现KCNE1中存在已知的长QT综合征5型；致病变体后，她被诊断为5型长QT综合征。 病例7：第七个病例是一名26岁的妇女。心脏事件活动那天，她刚锻炼完身体；她正在节食，可能脱水了，还喝了一杯能量饮料。在喝饮料时，她坐在一辆汽车的副驾驶座上失去了意识。她立即被转移到医院，在那里她成功地进行了人工复苏，并记录了长时间的QTc。患者在植入单腔经静脉植入式心律转复除颤器后出院。出院后的基因检测结果显示CACNA1C中存在已知的长QT综合征8型致病变体。