近期，武汉大学人民医院江应安教授、解放军总医院第五医学中心石磊教授等研究者合作，对13项间充质干细胞治疗肝硬化、慢性肝衰竭急性发作（ACLF）的临床研究进行了荟萃分析。

结果表明，间充质干细胞的治疗安全，并且可以改善终末期肝病患者的肝功能和生存率。

相比肝硬化患者，慢性肝衰竭急性发作患者从间充质干细胞治疗中的获益更多。

肝硬化 是临床常见的慢性进行性肝病，是一种弥漫性肝损害。

在我国，大多数患者是肝炎后肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝损伤的进展

在全球传染病死亡人数大幅下降的背景下，肝硬化导致的死亡人数却在攀升，从1990年的83万人逐年增长到2013年的120多万人。

有七成原发性肝癌与肝硬化有关，多数发生在病毒性肝炎发展形成的结节型肝硬化基础上。其中以酒精性肝硬化合并病毒性肝炎发生肝癌的风险性更大。

传统的治疗方法，如肝移植，虽然有效，但供体短缺、费用高企、并发症频发，其应用受到限制。因此，寻找新的治疗策略成为了研究者的重要目标。

间充质干细胞（MSC）是一种多功能干细胞，存在于多种组织中，如骨髓、脐带、脂肪和牙髓。它们具有自我更新能力，可以分化为多种细胞类型，如骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞，并在组织修复和再生医学中显示出巨大的治疗潜力。

近年来，MSC因其自我更新和多向分化的能力，被认为是治疗多种疾病的潜在策略。尤其是在肝病治疗领域，MSC显示出了显著的治疗效果。

但是，关于MSC治疗肝病的疗效和安全性，尤其是长期效果，学术界仍未形成统一意见。

这项荟萃分析对过去10年内的13项临床研究进行了综合评估，涉及854名患者。这些研究主要关注了MSC治疗对肝功能的影响，同时评估了骨髓和脐带来源的MSC对逆转肝硬化或拯救急慢性肝衰竭患者的效果。

研究结果显示，MSC治疗能够显著改善患者的肝功能参数，如MELD评分、TB水平和ALB水平。与常规治疗相比，这意味着MSC治疗可以有效地恢复肝脏的正常功能，从而提高患者的生活质量。

间充质干细胞治疗与常规治疗在生存率方面比较的荟萃分析

此外，MSC治疗还能显著提高肝硬化和ACLF患者的生存率。这一发现对于那些无法接受肝移植或其他传统治疗的患者来说，无疑带来了新的希望。

更进一步的亚组分析显示，相比肝硬化患者，ACLF患者在多数时间点上从MSC治疗中受益更多。本研究表明间充质干细胞治疗可能为ACLF的治疗提供另一种潜在的选择。

值得注意的是，这些研究中并没有报告MSC治疗引发的任何严重副作用或不良事件。这进一步证实了MSC治疗的安全性，使其成为一个可靠的治疗选择。

其他发现：

MSC 治疗不能在所有时间点显著改善结核病和转氨酶。

肝动脉注射和外周静脉注射相比，没有发现显著差异。

总的来说，这项荟萃分析为 MSC 治疗肝病提供了有力的证据，显示其在改善肝功能和提高生存率方面的潜在益处。

然而，为了更好地理解 MSC 治疗的长期效果和潜在风险，仍需要进行更多的随机对照试验。

此外，未来的研究还应该探讨 MSC 的来源、剂量和给药方式等因素，以确定最佳的治疗策略。

参考文献：DOI：10.1186/s13287-023-03494-2