当我们想到银屑病时，脑海中经常浮现的画面是一个中年成年人与红色鳞状皮肤斑块作斗争。然而，一个令人惊讶的趋势正在全球范围内出现：越来越多的儿童被诊断患有这种慢性炎症。但为什么会发生这种情况，我们能做些什么呢？ 潜在原因和气候变化联系 全球炎症和自身免疫病例的增加促使研究人员调查这一令人担忧的趋势的潜在原因。一个突出的理论表明，气候变化可能正在改变人类微生物组，导致儿科银屑病病例的增加。该理论表明，地球上二氧化碳水平的上升会降低空气质量，降低食物的营养价值。这反过来又会影响肠道，将我们物种的微生物群改变为更促炎的状态。人体肠道是数万亿微生物的家园，这些微生物在我们的整体健康中发挥着重要作用，包括免疫系统调节。越来越多的证据表明，肠道微生物群落的变化与包括银屑病在内的各种炎症性疾病的发展和进展有关。 肠道细菌失衡会导致体内更活跃的促炎状态，可能会引发或加剧遗传易感儿童的银屑病。这些因素的结合为炎症性皮肤病创造了一场完美的风暴。肠道健康状况的改变和环境压力的共同作用降低了遗传易感儿童患银屑病的阈值。 系统影响和综合护理 银屑病曾经主要被视为一种单纯的皮肤病，现在被认为是一种全身性炎症性疾病，可以对全身产生深远的影响。在儿科银屑病的背景下，早期识别和管理这些全身性影响会显著影响儿童的整体健康和发育。在儿童中，它会影响多个器官系统，导致心血管问题、代谢综合征、胃肠道疾病、关节问题和免疫功能障碍。全面的筛查和管理至关重要，包括： 心血管健康：监测血压和血脂水平。 代谢健康：糖尿病和肥胖筛查。 胃肠健康：警惕炎症性肠病的迹象。 关节健康：定期检查银屑病关节炎的症状。 免疫功能：监测整体免疫健康状况。 立即干预 幸运的是，鉴于应对气候变化的步伐缓慢，儿科银屑病的治疗选择已显著扩大，提供了从局部治疗到生物制剂的一系列治疗。传统的局部类固醇仍然很常见，但新的局部非类固醇药物，如tapinarof乳膏（18岁及以上的患者）和罗氟司特乳膏（6岁及以上患者），提供了有效的替代品。对于中重度病例，口服药物如阿普米司特（6岁及以上患者）显示出巨大的前景。此外，生物制剂，包括依那西普（TNF）、乌司他单抗（IL-12、IL-23）、ixekizumab（IL-17A）和secukinumab（IL-17），现在已被批准用于4至6岁的儿童，为中重度病例提供了强有力的治疗选择。 值得注意的是，IL-17抑制剂需要仔细筛查炎症性肠病等潜在风险。这种多样化的选择允许制定量身定制的治疗计划，平衡每个孩子独特需求的有效性和安全性。 整体护理方法 2017年7月的《美国医学会杂志皮肤病学指南》为儿科银屑病人群提供了全面护理的框架。这包括监测肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝、关节炎和心理问题。解决银屑病的心理影响，包括自尊、身体形象和心理健康，同时为社会挑战和欺凌提供支持。 结论 虽然令人信服，但气候变化对炎症和自身免疫性疾病的真正影响需要更直接的证据来建立明确的因果关系。尽管如此，儿科银屑病病例的增加给儿童健康领域带来了独特的挑战和机遇。这种疾病的患病率不断上升，凸显了提高认识、早期诊断和全面管理的必要性。 关键要点包括了解儿科银屑病影响多个身体系统，需要采取整体护理方法。早期发现和定期筛查相关疾病是获得最佳健康结果的关键。通过适当的护理、支持和积极的态度，银屑病儿童可以过上充实、健康的生活。医学界在了解和治疗儿童银屑病方面继续取得进展，为更光明的未来带来了希望。 鼓励年轻患者及其父母或护理人员与他们的医疗团队密切合作，随时了解情况。治疗银屑病的每一小步都是一场胜利。 参考文献 1. Role of gut microbiota in infectious and inflammatory diseases. Front Microbiol. 2023;14:1098386. 2. Climate change and human health: a review of allergies, autoimmunity and the microbiome. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(13):4814. Published 2020 Jul 4. 3. Psoriasis and systemic inflammatory disorders. Int J Mol Sci. 2022;23(8):4457. Published 2022 Apr 18. doi:10.3390/ijms23084457 4. Pediatric psoriasis comorbidity screening guidelines. JAMA Dermatol. 2017;153(7):698.