部分老年人会长期服用药物，“是药三分毒”，许多老年人担心长期使用“神药”阿司匹林会对身体造成损伤。长期使用药物可能会增加药物副作用风险，但现有研究发现，老年人服用小剂量服用阿司匹林可以降低损伤风险。

阿司匹林具有解热镇痛药理效果，该药物可以降低环氧化酶反应，达到抑制致热因子和疼痛介质活性的作用。

在发热患者中，阿司匹林可通过抑制下视丘体温调节中枢中炎性介质的合成，促进外周血管扩张，皮肤血流增加，机体的出汗增多，增强散热过程，使体温下降。

对于疼痛患者，阿司匹林能减少疼痛介质的合成与释放，有效缓解头痛，牙痛，关节痛等多种疼痛症状。

它还具有抗炎抗风湿作用，通过减少炎性介质的合成，抑制炎症反应过程中的使血管扩张，血管通透性增加，白细胞浸润等病理变化来减轻炎症症状。

还能抑制透明质酸酶，激肽等促炎物质的活性，进一步增强其抗炎效果。

还具有抗血小板聚集作用，它在心脑血管疾病防治中的核心作用在于其抗血小板聚集功能。

血小板的血栓素A2，具有强大的促血小板聚集和血管收缩作用，它还通过抑制COX-1的活性，减少TXA2的生成，从而抑制血小板的聚集和血栓形成。

大量临床试验和流行病学研究证实了阿司匹林在预防心脑血管疾病中的重要作用，对于不稳定型心绞痛，心肌梗死，高血压甚至糖尿病患者等高危人群，阿司匹林能够显著降低心脑血管事件的发生率。

近年来，阿司匹林在肿瘤预防方面的研究也取得了重要进展。该药物能够通过多种途径抑制肿瘤的发生和发展，可以显著降低PGE2水平，而PGE2与肿瘤的生长和转移密切相关。

其次该药物能抑制血小板聚集和血栓形成，减少肿瘤微环境中的促炎和促凝状态，抑制肿瘤的生长和播散。

还可能通过促进内源性胰岛素分泌，抑制肠道对糖的吸收等机制，间接降低肿瘤风险。

来自哈佛医学院等多个顶尖研究团队的一项调查，对超过10万名参与者的生活习惯与阿司匹林使用进行了深入分析，揭示了阿司匹林在预防结直肠癌方面的独特作用。

这项研究基于两大长期跟踪团队，护士健康研究和健康专业人员随访研究，共纳入了107655名受试者，主要探究生活方式因素与阿司匹林使用对CRC风险的影响。

研究团队精心设计了评估体系，通过五个关键指标，体重指数（BMI），吸烟习惯，酒精摄入，身体活动水平以及饮食质量，为每位受试者打分，分数范围从0到5，分数越高代表生活方式越健康。

每隔两年便详细记录受试者的阿司匹林服用情况，特别关注那些每周至少服用2片标准剂量（325毫克）或6片低剂量（81毫克）阿司匹林的个体，将其定义为定期服用者。

在随访期间，研究团队共记录了2544例结直肠癌事件，数据分析结果显示，阿司匹林的使用与肠癌风险的降低之间存在显著关联。

未定期服用受试者，其10年累积肠癌发病率为2.95%，而定期服用者的发病率则显著降低至1.98%，绝对风险降低率达到了0.97%。

进一步的相对风险分析更是直观展示了阿司匹林的保护效应，定期服用阿司匹林的受试者患肠癌的风险相较于非使用者降低了18%。

这一发现对于识别阿司匹林预防肠癌的“受益人群”具有重要意义，强调了在不健康生活方式背景下，阿司匹林可能发挥的更为显著的防癌作用。

阿司匹林以其独特的药理作用机制，在解热镇痛，抗炎抗风湿，抗血小板聚集以及预防肿瘤等方面展现出了广泛的应用价值。

但我们在使用阿司匹林时要注意一些问题，尤其是老年人。

北大研究团队，针对60岁及以上，需长期服用小剂量阿司匹林以预防心血管疾病的老年患者，开展了一项重要研究，研究目标是探讨不同阿司匹林剂量在有效性与安全性上的平衡。

该研究精心挑选了两组老年患者，其中165例患者每日服用50毫克阿司匹林，而另261例患者则每日服用100毫克。

为确保研究的严谨性和准确性，研究者采用了倾向评分匹配方法，并应用多变量Cox回归模型进行深入分析。

研究结果显示，与每日50mg相比，100mg剂量组的面临的总出血风险显著增加了67.1%，轻微出血风险更是上升了73.8%。

两组在主要不良心血管事件和胃肠道不良事件的风险上并未表现出显著差异。

多变量Cox分析进一步揭示了影响出血事件的独立因素，包括阿司匹林剂量，联合使用抗血小板药物以及抗凝剂的使用。

老年患者群体中阿司匹林的剂量选择对于控制出血风险至关重要。

研究已经证实，无论是50毫克还是100毫克的阿司匹林剂量，均能有效抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集，这是预防心血管疾病的关键机制之一。

刘梅林教授团队的研究为60岁及以上老年患者长期服用阿司匹林提供了重要指导，即50毫克/天的剂量在保持预防心血管疾病有效性的同时，能更好地兼顾安全性，尤其是降低了出血风险。

这一发现对于优化老年患者的心血管疾病预防策略具有重要意义。我们建议老年人长期服用阿司匹林，可以从小剂量50毫克/天开始，除了需要注意使用剂量问题，我们还需要注意其他问题，以提高药物安全性。

长期用药患者应该注意剂量与用药频率的精准控制，阿司匹林的效果与剂量密切相关，不同用途解热镇痛，抗血小板聚集等所需的剂量差异较大。

严格遵守医嘱，按照推荐的剂量和用药频率服用至关重要。

我们用于解热镇痛，通常成人一次服用30-60毫克，一日总量不超过240毫克，儿童需根据年龄和体重调整剂量。用于心血管疾病预防时，一般推荐低剂量，如每日50-160毫克，具体剂量需根据医生建议和个人情况确定。

对于需要长期抗血小板治疗的患者，应维持稳定的低剂量，避免随意增减，以免影响疗效或增加出血风险。

还要注意定期进行出血风险的评估与监测，它具有抑制血小板聚集的作用，长期或高剂量使用可能增加出血风险，包括胃肠道出血，脑出血等。

在开始使用阿司匹林前，应进行全面的出血风险评估，包括询问患者病史，是否有消化性溃疡，或其他出血性疾病，同时进行必要的实验室检查，血小板计数和凝血功能。

服用药物期间我们应该关注机体是否有出血现象，同时避免改药物与其他抗凝药物，同时服用，如果需要同时服用，应该由医生评估后服用。

还要定期复查，评估是否有出血风险，如果出现不良反应应该及时调整药物。

注意药物相互作用，阿司匹林可与多种药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。与华法林，肝素等合用，可增强抗凝作用，增加出血风险。

与布洛芬，吲哚美辛等药物联用，可加重胃肠道损害，增加出血和溃疡风险。与利尿剂合用，可能影响肾功能，需监测血钾和肾功能指标。

我们还要避免在服用药物期间喝酒，两者同时摄入很大可能会增加消化道出血风险。

我们在服用阿司匹林前，一定要把自己正在吃的药物告诉医生，让医生分辨两种药物是否可以一起吃。

注意特殊情况，在某些特定情况下，阿司匹林的使用需格外谨慎，甚至可能需要暂停或禁用。手术前需停用阿司匹林，以减少术中及术后出血风险，具体停药时间需遵医嘱。

对阿司匹林或其他水杨酸类药物过敏者禁用，以免引发严重的过敏反应，儿童在流感或病毒感染期间使用阿司匹林，可能引发雷氏综合征，这是一种罕见但严重的疾病，可导致脑部和肝脏损害，应避免在此类情况下使用。

孕妇及哺乳期妇女需要慎重服用阿司匹林，一定要选择适合自己的剂量，用药期间应该定期进行出血风险评估，一旦发生出血现象及时调整治疗方案，以确保药物治疗的安全性和有效性。

同时增强自我保护意识，了解药物相关知识，是保障自身健康的重要一环。

长期需要服用阿司匹林的老年人，一定要小剂量服用，小剂量服用能够降低药物副作用发生风险，有效提高药物安全性，对老年人的身体健康更加有益，我们还要注意其他事项，保证药物安全性。

参考文献：

1.阿司匹林抗栓治疗临床手册[J].中华全科医师杂志,2015,14(12):908-917.

2.阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）。中华老年医学杂志,2017,36(1):106-118.