不少人做胃镜检查发现自己患有萎缩性胃炎，于是在网上搜索萎缩性胃炎相关的内容，发现萎缩性胃炎是“癌前病变”（实际上不是），将来有转成胃癌的风险，于是非常紧张，迫切地想知道有没有治疗萎缩性胃炎特效药，好让自己能够彻底的治愈萎缩性胃炎，摆脱胃癌的恐惧。 胃炎很常见，萎缩性胃炎也不少见 在我国慢性胃炎是最常见的消化系统疾病。根据中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）提供的数据，目前我国基于胃镜诊断的慢性胃炎患病率接近90%，也就是说做胃镜检查的人里面每10个人中至少有9个人有慢性胃炎，这个比例是非常高的。而实际上在我们国家几乎所有做胃镜的人都会被诊断为“胃炎”，要么是非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），要么是慢性萎缩性胃炎。少数情况下会诊断为其他的胃炎，比如糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎等。 在诊断为胃炎的病例中萎缩性胃炎并不少见。2014年发表在Eur J Gastroenterol Hepatol的一篇文章对既往发表的107项研究进行汇总分析，结果显示在全世界范围内高达1/3的人可能患有萎缩性胃炎，而1/4的人可能患有肠上皮化生。据官方估算，我国整体人群的慢性萎缩性胃炎患病率可能超过20%，也就是说每5个人中至少一个人有萎缩性胃炎。 既然如此常见，胃镜检查发现萎缩性胃炎就不足为奇了。 什么是萎缩性胃炎？ 萎缩性胃炎不是说胃整体缩小了，而是胃黏膜的萎缩性改变，胃黏膜是胃腔内壁最表面的那层“衬里”。萎缩性胃炎指的是在慢性胃炎的基础上，出现胃黏膜固有腺体的减少甚至缺失。这些腺体减少或缺失留下的空缺会被结缔组织或化生上皮填补，被结缔组织填补称为非化生性萎缩，而被化生上皮填补称为化生性萎缩。就好比人手上被划了一道伤口，伤口愈合后会留下疤痕，小的疤痕时间长了可能会变得不明显，但是大的疤痕有可能会一直存在。 萎缩性胃炎是发生在细胞水平的改变，准确的判断胃黏膜是否存在萎缩，需要通过病理医师在显微镜下观察胃黏膜腺体的数目是否减少来判断，另外胃黏膜出现肠化是萎缩性胃炎的比较可靠标志。胃黏膜萎缩达到一定的程度会导致胃黏膜外观上发生改变，比如黏膜变薄导致黏膜苍白，黏膜皱襞减少或缺失，黏膜下血管显露等。如果萎缩不明显，那么内镜下就看不出来是否有萎缩。在做胃镜检查的时候，有经验的医生会根据胃镜下胃黏膜的外观间接的诊断胃黏膜萎缩并且判断萎缩的范围。但是诊断萎缩性胃炎，尤其是判断治疗效果的时候，不能只看胃镜下表现，必须要结合病理来判断。 萎缩性胃炎能否被完全治愈？ 萎缩性胃炎被完全治愈就需要胃黏膜固有腺体的数目恢复到健康状态时的水平。而实际上，萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少留下的的空缺已经被结蹄组织或化生上皮给填充了，想要恢复到之前的腺体数量和密度是非常困难的，尤其是胃黏膜出现肠上皮化生之后就更加难以恢复。 肠上皮化生简称肠化，是胃黏膜为了应对慢性炎症造成的损伤而作出的适应性改变，肠化黏膜具有更强大的分泌保护性粘液的能力，能够更好地抵抗外界的损伤。如果胃内的炎症状态不改变，肠化就很难消退，甚至会逐渐进展，因为相对于正常胃黏膜，肠化黏膜更适合在这样的环境中存在。幽门螺杆菌感染是导致胃黏膜萎缩和肠化最主要、最重要的病因，研究显示即便是成功根除幽门螺杆菌，肠化仍有可能会继续进展。 萎缩性胃炎和肠化是胃黏膜老化的一个表现，就像人的外貌、皮肤随着年龄的增长会衰老，胃黏膜也会老化，这是客观自然规律。有些人由于内在的因素（比如自身免疫）或外在的因素（比如幽门螺杆菌感染等）导致胃黏膜老化进程提前，就表现为萎缩性胃炎或者肠化。（如何理解萎缩性胃炎？） 对于萎缩性胃炎能否治愈，翻阅国内外发表的关于萎缩和肠化相关的指南或共识找不到答案。检索中英文医学专业数据库也找不到萎缩性胃炎能够治愈的研究或报道。但是检索中文网站会搜出很多治愈萎缩性胃炎的个案或者实例。相信如果有人能琢磨出治愈萎缩性胃炎的特效药，那将是令全世界轰动的事。 克利夫兰诊所是享誉美国乃至世界的医疗机构，在其官方网站上有对各种疾病的介绍，其中对萎缩性胃炎的介绍中有这么一句：“Although there’s no cure for atrophic gastritis, most people live a symptom-free life”，意思是尽管萎缩性胃炎无法治愈，但是大部分人可以无症状生活。《默沙东诊疗手册》中关于萎缩性胃炎的表述是“There is no cure for postgastrectomy gastritis or atrophic gastritis”，意为胃手术后胃炎或萎缩性胃炎无法治愈。 得了萎缩性胃炎，该怎么办？ 首先要尽量查找萎缩性胃炎的病因（为什么会得萎缩性胃炎？）。萎缩性胃炎最常见的是由幽门螺杆菌感染导致的，这种情况下一定要把幽门螺杆菌根除，根除幽门螺杆菌后可以使胃内的炎症状态得到改善，有助于萎缩性胃炎的减轻，延缓甚至避免萎缩性胃炎进一步进展。有少部分人的萎缩性胃炎是自身免疫导致的，称为自身免疫性萎缩性胃炎或者A型胃炎，对于这种萎缩性胃炎目前没有特别好的办法。 要保持健康的生活方式，主要是多吃新鲜蔬菜和水果，低盐饮食，少吃腌渍食品，吸烟者要戒烟。 由于萎缩性胃炎增加将来患胃癌的风险，所以应该定期复查胃镜。胃癌的风险与胃黏膜萎缩的程度和范围（萎缩性胃炎C1是什么意思？严重吗？）、合并肠化、持续的幽门螺杆菌感染，一级亲属有胃癌病史等因素有关。胃癌的癌前病变是上皮内瘤变，包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变（胃黏膜上皮内瘤变：胃癌真正的癌前病变）。定期复查胃镜主要是为了发现癌前病变甚至早期胃癌，对于可见病灶的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期胃癌，应该及时进行内镜下或外科手术治疗，可以达到治愈的目的。