这几天,居民医保缴费380元/人又“火”了,央视也发文提及这事。
“380元/人费用标准偏高,涨速偏快”、“年轻人身体好可以不参保”?部分地区农村出现医保“退保潮”?
这些大家所关注的问题,近日,国家医保局有关司负责人对此进行了回应。本篇内容,笔者就详细和大家说说。
第一个问题:380元/人费用标准是否偏高?当前网络上普遍存在这样一个观点,2003年新农合刚建立时,每人是10元/年。到了2024年,新农合变成了居民医保,个人缴费金额标准也涨到了380元/人。缴费金额上涨过快,导致一些居民不愿意继续缴费了。
国家医保局有关司负责人表示,从10元到380元,不要只看这370元的增幅,要看这370元为广大群众带来了什么。
其一,2003年建立初期时,报销药品只有300余种,而如今达到了3088种,基本上覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种。
另外,以前对于治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销,如今74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药,都在报销的范围之内。
其二,2003年时的住院费用报销比例普遍在30%-40%,当时主要的花费还是自付比例高。如今,这个数字提高到了70%左右,减轻了就医负担。
其三,2003年时基本上在本县医院就诊才方便报销,如果是异地住院看病,不仅结算麻烦,报销比例也会比本县低。
如今,在本省看病就能很方便的就医报销了,而在异地的话,全国已有近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务,不用在出现外地生病还要回老家看病的情况。
其四,居民医保除了个人缴费金额部分外,更多的则是财政补助,2003年刚建立时,财政补助是不低于10元/人,到了2024年补助已达到了不低于640元/人,涨幅超过了个人缴费部分。
第二个问题:部分地区农村出现医保“退保潮”?我记得去年开始收费时,有不少人就说,自己不准备缴费了,家里人也都不缴费了,或者只给小孩老人交,还有人说,他们村里面的都不交了。“退保潮”的言论在当时引起了热议。
而国家医保局有关司负责人表示,这种说法不准确。按照他的说法,当前我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量不仅没降,反而持续提升,居民医保参保人数保持稳定。
虽然也有一部分人确实未参保,但这属于个例。不过,也有因总人口数量下降,导致参保人数小幅下跌的情况出现。
第三个问题:年轻人身体好可以不参保吗?有些朋友会有这样的想法,自己比较年轻,每年都缴费居民医保,可是每年都用不到。比如有不少人,从2003年开始缴费,一直到2024年,中间没有间断,却一次也没用到过。
这种情况下,就想着不参保了,反正交了也等于白交,再加上个人缴费标准上涨较快,就不想继续缴费了。
针对这样的观点,国家医保局有关负责人表示,其实这是在算小账吃大亏。言外之意,大家也可以理解为,不怕一万就怕万一,万一生了一场大病,就不是几百元钱的事了。
国家医保局规财法规司副司长赵欣也说,随着现代生活的节奏加快,工作压力加大,以及一些生活习惯的变化,高血压、糖尿病、心脏病,还有肿瘤都已经越来有一些年轻化的趋势,所以这种疾病的风险是不容小觑的。
年轻人都是家里的顶梁柱,上有老下有小,一旦有重大疾病,又没有居民医保的话,对于家庭来说将会带来高额的医疗负担。所以,年轻人不仅不要放弃参保,还应积极参保。
380元/人的医保费用到底值不值?这个问题的答案可能会存在矛盾,对于用过的人群来说,肯定是超值的,毕竟节省的不是小费用。而对于一直没用过的人群来说,单从一直缴费方面来说,肯定是不值的。
不过,也有例外,比如就有很多朋友存在这样一个心理,缴费了之后,心理比较安稳,不再像以前那样“谈病色变”,以前是得了大病,多数就不去治疗了。如今缴费了医保之后,即便得了大病,报销之后也花不了太多的钱(不是绝对)。
医保缴费就是图的一个安心,甚至用不上比用得上更好,用不上说明家里人都比较健康,反而更是好事。而每年所缴费的费用,就等于帮助有需要的人了,等于做善事。
你说值不值?