各地推广三明医改，如今怎么样了？

作为近年来全国医改的范本，三明医改经验如何推广一直是业内讨论的焦点。

今年4月，《三明日报》刊登的一篇介绍三明医改最新成果的文章在业内引起了不小反响。其中，关于医务人员最为关注的薪酬待遇等问题，文章也给出了最新答案：医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%；医院在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，医生最高年薪达58.28万元。

那么，各地推广三明医改，如今怎么样了？

昨天（5月23日）下午，国家卫生健康委举办新闻发布会，介绍“推广福建三明医改经验”有关情况。

三明医改，国家层面一直在积极推进

国家层面都采取了哪些措施来推广三明医改经验？国家卫生健康委体改司副司长薛海宁指出，因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法。近年来，国家层面一直在从如下方面积极推进三明医改经验：

1.推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。

2.加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。

3.将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。

4.在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。

目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实，形成学先进、赶先进，比学赶超、互学互鉴的良好氛围。

福建：连续10年将医改重要指标纳入市政府绩效考评

三明医改是如何从三明推广到福建各地的？福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，福建全省范围内与时俱进提升推广三明医改经验，主要从两方面入手：

一方面，围绕“学什么”，准确把握“三明经验”精神实质。

针对“三医”领域的矛盾问题，打出了纠治医药流通混乱、理顺医疗服务价格、创新医保支付方式、完善医院运行机制等改革“组合拳”。福建各地不断将这些方面的成熟经验，转化为全省政策举措加以落实，同时，不拘泥于三明的一些具体做法，而是注重学习它的改革精神与创新理念，努力做到因地制宜。

另一方面，围绕“怎么推”，巩固强化医改领导和推进机制。

福建历任省委书记都担任医改领导小组组长、省长任第一副组长，坚持一位政府负责同志分管“三医”工作，各市、县（区）比照落实；福建省连续10年将医改重要指标，纳入对各设区市政府的绩效考评内容，省政协、省纪委监委还分别将医改列入民主监督、执纪问效的重要内容。2024年，针对省内推广“三明经验”成效还不够平衡问题，派员深入部分市县，有针对性地开展医改政策宣讲与现场指导，取得更广泛良好效果。

各地“一把手”亲自抓医改

各地推广三明经验有6大进展

国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展，主要如下：

1.全国31个省份和新疆生产建设兵团均由党委政府主要负责同志亲自抓医改、一抓到底；

2.紧密型县域医共体建设全面推开，紧密型城市医疗集团建设试点推进；

3.国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设推进；

4.建立医疗服务价格动态调整机制；

5.药品耗材集中带量采购工作提速扩面；

6.改革示范效应不断显现，在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市。

薪酬改革太慢！

这5大方面将加大改革力度

同时，推广三明医改经验面临一些堵点和难点。比如，对于医疗服务价格改革、医保支付改革、医务人员薪酬等改革重点任务，一些地方存在畏难情绪，改革推进缓慢，没有突破性进展。这些，都是下一步将着力推动解决的主要问题。

国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍说，下一步，要坚定改革的信心和勇气，巩固强化已经实践证明有效的举措，在重点领域和关键环节进一步加大攻坚改革力度。

1.要统筹紧密型医联（共）体建设，强化数字化赋能医改，以基层为重点强化服务体系能力和水平，切实增强人民群众的健康获得感。

2.要推动公立医院薪酬制度改革，加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系，建立符合公益性导向的薪酬水平和结构，调动医务人员参与改革的积极性。

3.要以医疗服务价格改革试点城市、试点省和公立医院改革与高质量发展示范城市为重点，持续深化医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系，优化医院的收入结构。

4.要加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面，形成国家、省级联动采购格局。

5. 要深化医保支付方式改革，确定适宜的支付方式和支付标准，将村卫生室纳入医保定点机构，充分考虑疾病的复杂程度，细化完善政策，更好发挥激励和约束作用。同时，强调因地制宜，不能百城一面，不能生搬硬套，要结合当地实际探索创新。

来源：医脉通、国家卫健委