最近的研究表明，常规实验室测试不能可靠地诊断长期 COVID，强调了基于症状的评估比依赖实验室结果进行有效诊断和管理的重要性。

一项新研究表明，常规实验室检测对于诊断长期 COVID 并不可靠。研究发现，没有临床实验室值可以作为生物标志物，这凸显了诊断需要关注症状。

一项新研究发现，大多数常规实验室检测对于诊断长期 COVID（也称为SARS-CoV-2感染的急性后遗症(PASC)）并不可靠。

这项研究发表在《内科医学年鉴》上，在 25 个常规临床实验室值中，没有发现可靠的生物标记物来检测既往感染、PASC 或特定类型的 PASC 簇。这表明这些常规实验室都不能作为临床上有用的 PASC 生物标记物。

“我们的研究表明，患者可能患有严重的长期 COVID，但实验室检查结果正常。这表明医生不应该只关注血液检查结果来诊断长期 COVID，而应该更多地关注症状和帮助患者通过治疗症状获得缓解的方法。”该研究的第一作者、科罗拉多大学安舒茨医学院传染病科教授 Kristine Erlandson 医学博士说。

根据美国医疗保健研究和质量机构的医疗支出小组调查，目前美国所有成年人中有 7%（近 1800 万人）患有长期新冠肺炎。

美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所心血管科学部主任、医学博士 David Goff 表示：“我们的挑战是发现能够帮助我们快速准确地诊断长期 COVID 的生物标记物，以确保患有这种疾病的人尽快得到最适当的治疗。长期 COVID 症状可能会阻止人们重返工作岗位或学校，甚至可能使日常任务成为负担，因此快速诊断的能力是关键。”

这项研究由美国国立卫生研究院(NIH) 的“研究 COVID 以促进康复” (RECOVER) 计划资助。RECOVER 计划包括多项研究，涉及来自全国各地的数千名参与者。在科罗拉多州，这些研究在科罗拉多大学安舒茨分校的科罗拉多临床和转化科学研究所 (CCTSI) 进行。

为了研究 SARS-CoV-2 和 PASC 的临床实验室标志物，研究人员检查了近 10,000 名感染和未感染 SARS-CoV-2 的成年人的数据。研究人员从美国 33 个州以及华盛顿特区和波多黎各的 80 多个招募点招募受试者，使其成为同类研究中规模最大、最多样化的研究之一。

该研究从几个方面比较了结果：感染六个月后曾感染和未感染过 SARS-CoV-2 的参与者之间的比较、患有和未患有 PASC 的参与者之间的比较、以及具有四种最常见 PASC 症状表型的参与者与不太可能患有 PASC 的参与者之间的比较。

他们发现，先前感染过 SARS-CoV-2 的参与者的 HbA1c（长期血糖水平的标志）和尿白蛋白与肌酐比率 (uACR) 略有增加，同时血小板计数略有下降。

“虽然这些差异具有统计学意义，但这些关联通常很小，并且不够可靠，不能作为 PASC 的诊断生物标志物。”Erlandson 说。

研究人员认为，这些数据表明了 PASC 的复杂性，这种疾病可能涉及多种生理途径，而不仅仅是简单的实验室标志物，例如炎症、贫血或其他标志物。

“长期 COVID 非常难以捉摸；可能出现多种症状，没有明确原因，也没有明确的治疗方法。我们从患者那里听说，他们的担忧被医疗服务提供者忽视，因为他们的实验室检查结果正常。在这项研究中，即使是详尽的常规血液检查清单也无法帮助诊断 PASC。这是 PASC 研究中的一个重要观察结果，因为之前规模较小的研究表明，一些血液检查存在不一致的异常。在找到可靠的生物标志物之前，PASC 的最佳诊断方式仍然是老式的病史采集和临床评估。”论文的资深作者、凯斯西储大学临床和转化研究教授兼副院长 Grace McComsey 医学博士说道。

研究人员还指出，在诊断 PASC 的过程中，进行常规实验室检查以排除其他情况仍然很重要。

参考文献：《通过 RECOVER 队列中的标准临床实验室测量区分先前的 SARS-CoV-2 感染和急性后遗症》，作者：Kristine M. Erlandson、Linda N. Geng、Caitlin A. Selvaggi、Tanayott Thaweethai、Peter Chen、Nathan B. Erdmann、Jason D. Goldman、Timothy J. Henrich、Mady Hornig、Elizabeth W. Karlson、Stuart D. Katz、C. Kim、Sushma K. Cribbs、Adeyinka O. Laiyemo、Rebecca Letts、Janet Y. Lin、Jai Marathe、Sairam Parthasarathy、Thomas F. Patterson、Brittany D. Taylor、Elizabeth R. Duffy、Monika Haack、Boris Julg、Gabrielle Maranga、Carla Hernandez、Nora G. Singer、Jenny Han、Priscilla Pemu、Hassan Brim、Hassan Ashktorab、Alexander W. Charney、Juan Wisnivesky、Jenny J. Lin、Helen Y. Chu、Minjoung Go、Upinder Singh、Emily B. Levitan、Paul A. Goepfert、Janko Ž. Nikolich、Harvey Hsu、Michael J. Peluso、J. Daniel Kelly、Megumi J. Okumura、Valerie J. Flaherman、John G. Quigley、Jerry A. Krishnan、Mary Beth Scholand、Rachel Hess、Torri D. Metz、Maged M. Costantine、Dwight J. Rouse、Barbara S. Taylor、Mark P. Goldberg、Gailen D. Marshall、Jeremy Wood、David Warren、Leora Horwitz、Andrea S. Foulkes 和 Grace A. McComsey，2024 年 8 月 13 日，《内科医学年鉴》。DOI：10.7326/M24-0737

来源： 科罗拉多大学安舒茨医学院

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