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Q&A

Q 作为高龄产妇生宝宝，我多做了哪些检查？（只多了一项）

A 和很多人想的不一样，高龄产妇的产检程序其实还是和35岁前差不多。不过澳洲这边的产检程序本身要比国内要少一些，比如整个孕期的常规B超只有两次（单胎）。

△ 澳洲产前检查常规项目一览

产检的频率在30周前是每4-5周去一趟，30-38周时每2-3周去一趟，38周后每周去一趟。但我前两胎都是37周就生了，预计这一胎也会是37周生，所以等到生产后6-8周再去做产后检查就OK了。

血糖、血压都和前两胎一样筛查，只要没有异常就算过关，并不会因为高龄风险增加就多筛几次。

B超澳洲这边正常情况下单胎整个孕期是2次B超，一次是11-13周，一次是18-20周。我看的是私立，产科医生有自己独立的诊所，所以几乎每次去看都给做了B超。但澳洲这边一般不做三维、四维超声。

之前怀酒酒时就看到网上很多孕妈妈晒出胎儿的三维、四维超声，把宝宝拍的特别清晰，我想等我回国时也去医院想拍一下。后来查了资料，了解到普通超声（二维B超）和三维、四维超声本质上都是利用超声波反射成像，区别就是二维超声是平面的、三维是立体的、四维就像一个动图。

我一想，反正早晚都能看到宝宝的样子，不如留点悬念吧……

在国外，三维、四维超声属于可选项，不是产检标准项目，在健康妊娠的情况下，医生用二维超声就能获得他们所需要的信息。

只有在二维超声发现可疑情况，需要从深度、广度和轮廓上进一步判断时，需要用到三维超声，比如唇腭裂二维超声能提示，但是三维超声更清晰地显示裂口的程度，先天性心脏病用三维超声甚至能看到心脏与周围血管和结构的关联。

所以三胎时，医生给我做的所有超声都是二维超声，包括大排畸的那一次。

怀三胎我唯一多做的一项检查就是在怀孕第10周的时候做的非侵入性胎儿染色体基因检测（non-invasive prenatal testing），简称为NIPT无创产前检测。

只需要抽血，即可检测妊娠期间血液里的胎儿的DNA小片段。妊娠到10周后，血液里可找到这些小片段。NIPT无创产前检测通过查看这些基因片段， 可发现妊娠患有染色体疾病的可能性，例如唐氏综合症。

△ NIPT可以在母体的血液中找到胎儿的DNA片段进行检测，蓝色的是妈妈的DNA片段，红色的是宝宝的DNA片段。

这种检测方式的准确性非常高（高于传统的唐筛），对于唐氏综合征的筛查准确率至少 99.5%，假阳性率为 0.2%。来自中国、英国和美国的多项大型试验证实，在一般产科人群中，该检测具有相似的高检出率和低假阳性率。

NIPT无创产前检测会发现妊娠患有某种类型染色体疾病的可能性。这个检测在所有 23 对染色体中寻找有关疾病的情况。这些疾病包括：

• 妊娠期最常见的三种染色体疾病 ：唐氏综合症、爱德华兹综合症和帕陶综合症；

• 染色体数量变化引起的疾病；

• 染色体结构变化（缺失或额外染色体片段）引起的疾病；

• X 和 Y 染色体变化引起的性染色体疾病。对X、Y染色体的检测还可确定宝宝的性别。

NIPT无创产前检测的结果会出现以下三种：

低风险：大多数结果报告出来都是低风险。这意味着，你不太可能有任何筛查的这些特定疾病。但是，其他疾病仍然可能存在。目前没有可以筛查所有疾病的检测。仍然建议所有孕妇都做常规超声波检测，检查宝宝的发育情况。

高风险：高风险结果意味着妊娠患有染色体疾病的可能性较高。这时，需要做进一步的诊断性检测以确认结果：进行绒毛膜绒毛样检 (CVS) 或羊膜穿刺术。在某些情况下，诊断性检测会显示妊娠没有染色体疾病（说明NIPT无创产前检测的结果不准确）。

无结果：在某些情况下，没有得出结果。有时是因为血液中没有足够的妊娠基因片段，如果过早（不到10周）进行检测就可能出现这种情况；随着体重指数的增加，测试失败率更高：在 160 公斤的孕妇体重下，测试失败率可能为 50%。总测试失败率通常低于 5%。

美国妇产科医师学会建议，只在高风险妊娠中才应考虑 NIPT。比如，35岁以上，有不孕史、反复流产史或曾生过唐氏综合症孩子的女性，可以选择在颈项半透明超声检查之前进行NIPT无创产前检测。

不过，非高风险妊娠也可以自愿检测。

这项检测的主要缺点是贵，在澳洲的费用是449刀（约2000多元），医保和私人保险都不能报销；在国内的价格大约也是2000多元，但不同的省市，甚至同一个市不同的区内，可能给到的补助也不同——需要满足相应条件，比如夫妻双方或一方为当地户籍、唐氏血清学筛查结果显示为临界高危人群等，可每孕次享受1次免费NIPT无创产前筛查。大家有需要的话也可以去多了解一下。