髋关节置换手术,能晚点做吗,手术安全吗,多久能康复?

王德利 2024-05-23 03:44:15
能晚点做吗?

目前人工髋关节的平均使用寿命在20年左右,年纪较轻的患者二十年后可能要进行二次翻修手术,二次手术的难度较第一次手术要高,时间也更长,患者恢复的效果可能不如一次手术理想,因此在没有其他因素影响的情况下,原则上建议尽量拖延髋关节置换的时间,能晚点做就晚点做,但如果已经出现以下状况,则应当尽快做:

所有保守治疗都试过了,例如止痛药、注射等,不仅无效,而且行动越来越困难。休息时也不能缓解疼痛,无论坐着还是躺着。已经影响到基本生活,例如穿衣,洗澡,起床和爬楼梯。

满足这三条的患者不仅已经是影像学上的晚期,而且功能已经出现了严重损害,继续恶化下去的话,不仅还是要做手术,手术操作难度还会加大,手术时间变长,可选择的手术方案变少,康复也更加漫长和艰难,而且最终的手术效果也难以保证,有的患者原本可以做部分膝关节置换,不得不换掉整个膝关节。而且发展下去不再是髋关节的问题,还会影响到身体的其他关节和器官。

手术安全吗?

人工髋关节置换是迄今为止最成功的骨科手术之一,成功率达到90%-95%,但没有哪一种手术是完全无风险的,髋关节置换术的主要风险包括感染,出血,神经损伤,松动,脱位等,因此选择经验丰富的医生团队非常重要,有利于将风险降到最低,医生会根据患者的性别、职业、体重、骨骼尺寸、韧带状况、骨骼质量、预期活动水平,选择最适合的人工膝关节。

手术方案也直接影响安全性和效果,例如切口的位置,前入路是指从大腿切口,后入路是从靠近臀部切口,此外还有侧入路,以及微创技术,单一小切口,双小切口等,还有骨水泥型,非骨水泥型。有人说前入路切除的肌肉少,因此患者恢复得快,其实也不尽然,要由经验丰富的医生进行判断。

多久能康复?

虽然每位患者情况不同,但总的来说,如果没有其他疾病及合并症的影响,大多数患者手术后第二或者第三天就能下地,使用助行器行走,住院5-7天即可出院。回家后需要使用辅助设备数周,逐渐从助行器转变成拐杖,大部分患者一个月左右就可以弃拐,在髋关节置换术后六到八周复诊人群中,有大约七八成已经弃拐一段时间了,而且已经停止服用止痛药。说明很多人已经恢复到七成以上。

少数患者的时间要长一些,这里涉及很多变量。例如患者年龄,整体健康水平,活动能力都是因素,术前状态也非常重要。手术前状态越好,术后康复的越快,功能恢复的越接近原生关节,反之会延长康复时间。

完全恢复平均要六个月以上的时间,最快的三个月,慢的可能要一年以上,这里再次强调,即使手术很顺利,没有任何问题,术后康复锻炼占了50%的重要性,尤其物理治疗和增强肌肉练习至关重要。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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