奥氮平虽好，但副作用太大，这个辅助药可提高疗效，您一定要知道！
患者：杜主任，我伴有严重的精神分裂症，早前医生让我吃阿立哌唑，但是后来随着病情的加重，让我换到奥氮平，虽然能够控制病情发展，但副作用太大，一个月就长胖了20斤，睡不醒、浑身乏力......我想停药，但是又不敢停，我该怎么办？
主任：临床却有不少精神分裂症患者在用药奥氮平期间，病情症状得到比较明显的控制与好转，但是随之而来的是药物的副作用：发胖、肝功异常、血糖异常、月经紊乱、嗜睡困倦等。让不少患者萌生想要停药的想法，但又害怕病情的卷土重来。
为打消患者的担忧，我在临床上，常喜欢加入中药的参与，一方面是可以让患者病情得到有效控制；二是可以提高疗效和患者的用药依从性。单说可能并不能体会到，接下来我将用案例给予大家讲解其中的奥妙。
【案例分享】
高中生小雅，主诉2022年10月左右因好朋友去世，后元旦奶奶去世，并且因为家庭关系不和谐，导致小雅受到刺激。
2023年1月末小雅开始出现入睡困难，大脑飞速运转，说话前言不搭后续，总是能听到周围一些看不见的人在说她、讨论她、议论她，出现神让她去做某些事情。
不仅如此，患者频繁去厕所，怕脏，擦灰，家里容不下一点垃圾，一切都要干干净净，所有的东西都要按照她的想法归置，家里更是不能出现关于“死”的谐音东西，就连白色的东西都不能出现在她的视线内。
在小雅姑姑的坚持下，2月底到当地医院就诊，初步诊断“分离转换障碍”，医生给予奥氮平等7、8种药物，患者每次服药期间都会做出一些冲动的举动：大喊大叫，胡言乱语，觉得有人下毒，要害她。甚至出现嗜睡、肥胖、月经不能按时来等不良反应，家属认为在家不是长久之计，决定让孩子去当地入院治疗半个月，回来后：眼神呆滞、木讷、走路缓慢、没有自信、浑身乏力、不沟通、不交流、钻牛角尖等表现。
后家属决定带她上京重新寻求医生帮助，在病友群里经人介绍，找到我。
【诊断】
中医诊断：典型的心脾两虚之症，舌淡边齿痕苔薄白。西医诊断：分离转换障碍。【开方】
西药：奥氮平中药：黄芪 、薏苡仁、莲子心、合欢皮、茯神 、贯叶金丝桃、炒栀子、菊花 、炒麦芽、北沙参、甜叶菊、火麻仁、五味子、麦冬等中药材。
【服药方法】
西药：中午半片三天后中午停药，晚上1片。中药：每天一剂、开水冲服中药颗粒。
【用药效果】
服药一个月后，复诊，患者情绪比较稳定，出院后的症状也出现明显好转，不再出现明显嗜睡，到点会起床，虽偶尔会发呆，但说话、走路也变得正常。
为了巩固疗效，我建议患者继续服用5个月，随时观察病情发展，在之后的随访中，不断为患者调整用药方案，患者症状得到明显控制与好转。
后继续巩固治疗3个月，之后的随访中，未见复发，可进入下一治疗阶段。
为什么加入中药，整个方案会如此有效？
单一使用奥氮平，虽然可有效控制病情的发展，但是在使用期间，伴随而来的还会影响人体的多个生理系统，从而产生一些不良反应，如体重增加、嗜睡、代谢紊乱等。
而加入中药的参与，一方面可以整体调理身体机能，另一方面可以有效减轻西药副作用，中西医结合治疗协同作用下，综合调节身体的阴阳平衡、气血运行等，从而提高整体疗效。
温馨提醒：方法虽好，但一定要对症使用，毕竟每个人体质不同，用法用量也不同。千万不可照搬乱用，以免贻误病情。
我是原北京安定精神科主任医师杜万君，师承北京安定医院中西医结合第一人王彦恒，中国第一代中西医结合治疗精神疾病的先驱者。
1983年毕业于北京中医药大学，从事中医精神科临床诊疗近四十年，擅长用中西医结合方法辨证施治、个性化分型诊疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍、神经官能症、植物神经功能紊乱等各类神经、精神心理疾病。
从医40余年，临床通过中西医结合治疗的方法，以及采用药物加减与配伍，帮助上万名抑郁、焦虑、精分等患者，都能达到一个不错的效果。
如果你也有这方面的困扰，又不知该如何处理，我会利用坐诊之余，给予大家一些力所能及的帮助，争取早日摆脱疾病的困扰。
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