现在很多人在传一句话：Omicron的毒力偏弱，大家不要怕，

这句话是很有误导性的。首先，这些说法的依据是来自国内的真实世界数据。然而真实世界数据往往不真实。因为国内3个因素导致对Omicron的误判：

1，普遍接种了疫苗；虽然3针接种不多，但2针接种率高。

2，因为封控策略，导致老年人感染的不多；尤其是≥80岁的老人很少波及。

3，大家关注了感染致死率，却忽视了死亡率。

Omicron毒株的毒力下降是肯定的。这点无论是实验室，还是临床都可以看到。

但是，根据来自香港的统计可以发现，在没有接种疫苗人群里，老年人的感染致死率下降不明显。

香港的统计数据

香港2021年年底-2022年年初的Omicron爆发时，疫苗接种率偏低，这方便让我们观察没有接种疫苗人群的Omicron的杀伤力。（见图，注意没有接种疫苗人群的病死率）

而在新冠疫情爆发到2021年1月时（此时新冠疫苗还未上市）的感染致死率[1]统计显示：

实际上，对照既往没有疫苗也不是Omicron时期的数据，我们可以总结Omicron的特征：1，Omicron毒力下降，但主要体现在年轻人的重症率，感染致死率下降；在老年人，这两个数据下降不明显。2，Omicron毒力下降，但是传染性更强。所以它在感染致死率下降的同时，死亡率却显著偏高。

而看一个病毒的危害性，应该看死亡率，而不是感染致死率。

那么，我们以日本为例，日本近期的新冠感染的死亡率急剧飙升。

日本的新冠感染人数暴涨

日本新冠感染相关死亡人数趋势

不是说Omicron的毒力下降吗？原因很简单。1，日本的老龄化太严重。尤其是≥80岁的人太多，他们的占比很高。而Omicron的毒力下降体现在年轻身上，在老年人身上不明显。尤其是对≥80岁人群如此、2，日本的2针疫苗接种率高。但3针疫苗接种率偏低。11月28日的新闻显示日本2针疫苗接种率是80.4%，但3针接种率才66.9%。3，冬天到了，其他病毒跟新冠共存流行，也会增加新冠感染相关死亡风险。实际上，无论是日本，还是中国香港，新冠死亡的平均年龄都是超80岁。而香港的死亡中位年龄是86岁，也就是说，大部分死者是80岁以上。所以，要真正控制住新冠的危害性，就必须提升疫苗接种率，尤其是3针、4针疫苗接种。而3针、4针接种的好处可以注意香港的统计表格数据。

当然，如果接种新一代的有含Omicron病毒抗原的多价新冠疫苗，我估计其保护效果会更好。

因为初步数据显示，新一代疫苗接种后的抗体数值高于老一代的疫苗（针对目前流行的病毒株）。尽管还不能很肯定，但估计其临床保护效果会更好。

参考资料：

1，COVID-19 Forecasting Team. Variation in the COVID-19 infection-fatality ratio by age, time, and geography during the pre-vaccine era: a systematic analysis. Lancet 2022; 399:1469.