大热电影《周处除三害》中“男主被告知得肺癌”这一情节莫过于整片的“导火线”。
《周处除三害》这部电影借用了《晋书·周处传》和《世说新语》中“周处除三害”的典故，讲述了通缉犯陈桂林以为自己得了肺癌，却发现自己只是在通缉榜的第三位，他感到做恶人不够成功，而且世人只能记得“周处”，却记不得他，于是，他计划要把排在他前面的两个大哥除掉，以此扬名。
电影《周处除三害》中男主被诊断患有肺癌的情节引发了深刻的思考。面对肺癌的确诊，他提出了关键问题：还能活多久？吃药有用吗？可以换肺吗？尽管IV期肺癌是黑帮医生得的，但是这些问题触发了对现实中肺癌患者一线治疗方案的关注。
肺癌是发病率、死亡率第一名的癌症。近20年来，我国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。“每分钟就有6人确诊为癌症”。从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。
据最新的《2022年中国癌症发病率和死亡率》报告估计，2022年中国约有482.47万新发癌症病例和257.42万新发癌症死亡病例。肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌是前五大癌症类型，占新发癌症病例的57.42%。肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌和食道癌是癌症死亡的五大原因，占癌症总死亡人数的67.50%，而肺癌位列第一。
京城名医，诚顺和癌症诊治中心首席专家陈德货主任介绍，尽管肺癌在我国所有癌症中发病率与死亡率均排名第一，但是仍然有肺癌患者生存时间能够超过五年、十年、二十年、有的甚至更久！尤其是中医治疗肺癌，不仅大幅提升肺癌的五年、十年甚至更长时间的生存率，还能有效提升患者的生存质量。
陈德货主任治疗的肺癌患者中，有多个被大医院“判了死刑（下达病危通知书）”，但经过中药针对性强化治疗，至今仍然生活自理，像健康的正常人一样生活着。
肺癌的致病因素有哪些？
陈德货主任介绍，导致肺癌的致病因素，包括以下几个方面：
1. 吸烟
吸烟是肺癌的最重要的高危因素。烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。这些物质可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。吸烟量大和吸烟时间长的人患肺癌的风险更高。
2. 职业和环境接触
某些职业环境，如长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌。此外，空气污染，特别是工业废气也能引发肺癌。
3. 电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官，长期暴露于高剂量的电离辐射中可能增加患肺癌的风险。
4. 肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外，肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，部分病例可发展成为癌肿。
5. 人体内在因素
如家族遗传、免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
6. 其他因素
大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。此外，营养状况、饮食习惯、精神压力等也可能与肺癌的发病有关。
陈德货主任提醒，以上因素只是可能增加患肺癌的风险，并非决定性因素。在日常生活中，我们应该尽量避免接触这些有害因素，保持良好的生活习惯和健康的心态，以降低患肺癌的风险。如有疑虑或出现相关症状，请及时就医检查。
肺癌患者如何做到早发现，早治疗？
陈德货主任提醒，出现肺癌早期症状要警惕。多年的临床统计表明，下列临床常见的症状或许是早期肺癌的蛛丝马迹。
1.咳嗽
肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，即咳嗽时没有痰，或只有少量痰。咳嗽时也可能出现大量黏液痰。如果患者咳嗽持续超过两周，必须引起重视。
2.痰中带血或咯血
肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽时，可以因血管破裂而出血，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。
3.气短
作为肺癌的另一个早期症状，气短容易被认为是年迈、体质不佳或者肥胖所导致。如果患者在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，需要注意肺癌的筛查。
4.肩、背、胸、臂疼痛
肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛——这一症状甚至可能在咳嗽和气促之前出现。如果这些部位出现疼痛症状而无原发损伤，尤其是咳嗽和呼吸时加重的疼痛症状，需要密切关注。高达50%的肺癌患者在被诊断时有胸痛或肩痛症状。
5.反复感染（支气管炎和肺炎）
反复发生肺炎或支气管炎的患者被诊断出肺癌在临床上并不少见。如果肿瘤接近气道，可造成阻碍让患者更容易发生肺部感染。
6.异常症状或体重下降
有时候即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联，尤其是吸烟患者。比如1.7%的非小细胞肺癌患者在早期会发生膝盖疼痛。此外，一些综合症状，比如疲劳、食欲下降、无法解释的体重下降，甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。
日常生活中如何有效预防肺癌？
陈德货主任提醒，健康的人预防肺癌需要组合拳，最关键的是：健康的生活方式+定期体检！国家对于肺癌的防控建议主要包括3点：戒烟、防烟、高危人群筛查。
1.远离“三霾五气”
●三霾：室外雾霾、室内烟霾、心理阴霾；
●五气：烟草烟雾烟气、室外污染大气、房屋装修污染空气、厨房油烟气、心里生闷气。
2.警惕早期症状
① 久治不愈的呛咳；
②咯血和血痰；
③胸痛或胸闷气短；
④杵状指；
⑤关节烧灼样疼痛；
⑥吸烟史伴随突然消瘦。
3.早期筛查可有效降低疾病风险。
对于肺癌高危人群，例如有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史，建议及早进行低剂量螺旋CT筛查。
肺癌高危人群为年龄介于50~74岁，且至少符合以下条件之一：
①吸烟包年数≥30包年（每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数），包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；
②同条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20年；
③患有慢性阻塞性肺疾病；
④有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；
⑤有一级亲属（父母、子女及同父母的兄弟姐妹）确诊肺癌。
中医学是如何认识和治疗肺癌的？
陈德货主任介绍，中医学古医籍中记载的“肺积”“息贲”、“肺疽”等病证的范畴。
●《难经》早在两千年前提出：“肺之积，曰息贲”；
●《东医宝鉴·痈疽篇》曰：“痈疽发于内者，当审脏腑，如中府应隐隐而痛者，肺疽也”。
古代著名医学家张景岳认为：“虚弱失调之人，多有积聚之病”。肺积主要由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，肺失宣降，气机不利，血行不畅，津失输布，聚而为痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，致痰气血瘀毒胶结，日久而成肺积。
中医认为：“正气内存，邪不可干”。肺癌的主要病因以正气虚弱为本，由于正气不足，内外毒，侵袭于肺。如：饮食不周，长年吸烟等有害物质，毒邪入里，致肺阴灼伤，阴阳失调。气机升降失常，血行淤滞，痰浊聚集，痰瘀互结，瘀阻脉络，日久而成肺积，形成瘤块。
中医治疗肿瘤历史悠久，治疗的原则以扶助正气，祛邪消积为法，扶正是根本。根据患者气血阴阳的盛衰，补益其不足；祛邪是据痰凝、气结、血瘀、热毒等的情况，辨证治疗。中医药治疗着眼于增强机体正气，调机体阴阳平衡，提高自身抗癌能力为主，并根据辩证给予抗癌散结中药，以达到控制肿瘤的目的。
1、气阴两虚型
●主证：咳嗽少痰，痰粘色灰白，不易咯出，咳声低弱，或痰带血丝，或胸痛隐隐，气短、神疲乏力，面色白光白，自汗或盗汗，恶风，纳呆，口干不多饮，舌淡红苔薄，脉细弱。
●治则：益气养阴，解毒消积。
2、气虚痰湿型
●主证：咳嗽痰多，质稀色白，气短喘促，动则更甚，少气懒言，胸闷纳呆，神疲乏力，面色白光白，恶风畏寒，自汗，或颜面或下肢浮肿，大便溏稀或黏腻，舌质淡胖或有齿痕，苔白或白腻，脉濡缓或濡滑。
●治则：益气健脾，化痰解毒。
3、痰瘀互阻
●主证：胸痛背痛，痛有定处，如针刺、紧束感，咳嗽不畅，或吐血痰，气促胸闷，口干苦，乏力，大便秘结，或面晦暗，唇青紫，杵状指，舌黯红或紫或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔厚腻，脉弦细或弦细数。
●治则：益气化瘀，解毒散结。
4、热毒壅盛型
●主证：咳嗽剧烈，痰稠色黄或白，或痰中带血，气短喘促，发热，口苦口干，胸闷胸痛，恶风畏寒，自汗或盗汗，乏力纳呆，小便黄赤，大便秘结，舌暗红苔黄腻或黄燥，脉细数或滑数。
●治则：补肺清热，化痰解毒
5、痰热郁胃(化疗后多见此型)
●主证：恶心，呕吐，纳呆，胃胀或胃中烧灼感，口干不饮，饮或食入即吐，呕吐涎沫，头晕，乏力，舌红苔薄黄或干，脉细数或滑数。
●治则：清热益胃，化痰止吐。
6、肺热阴虚 ( 放疗后多见此型)
●主证：胸痛、胸闷、咳嗽，出现口干舌燥，咽部干痒，小便黄赤，大便偏干，或伴发热盗汗，舌红少苔，脉细数。
●治则：清热养阴。
陈德货主任常用抗癌作用的中药包括：
1.清热解毒类：半枝莲、蛇莓、白花蛇舌草、石上柏、苦参、七叶一枝花、龙葵、藤梨根、石见穿、野荞麦根、山豆根等。
2.化痰软坚类：夏枯草、生南星、生半夏、猫爪草、生牡蛎、鳖甲、栝楼、海藻、昆布、山慈菇、土茯苓、鬼箭羽、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等。
3.活血化瘀类：三棱、莪术、丹参、当归、参三七等。
4.其他：红豆杉、铁树叶、芙蓉叶等
陈德货主任提醒：
如果确诊了肺癌，无论是否手术，都应尽早采用中医辨证施治，通过扶正祛邪、调理体质，攻毒散结等方法，提高你的自身免疫力和抗肿瘤的能力，改善体质，所以都会取得一定疗效。
肺癌患者的饮食有哪些宜与忌？
陈德货主任介绍，正常的日常饮食对肺癌的治疗可以起到有效的辅助作用。肺癌患者要注意以下饮食的宜与忌：
1、宜吃食物
①增强机体免疫力宜吃：
如薏米、甜杏仁、黄鱼、海龟、蟹、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
②咳嗽多痰宜吃：
白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、橄榄、海蜇、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、罗汉果、桃、橙、柚。
③发热宜吃：
黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑葚子、鸭、青鱼。
④咳血宜吃：
青梅、藕、甘蔗、梨海蜇、海参、莲子、海带、黑豆、豆腐、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、乌贼、黄鱼、甲鱼、淡菜。
⑤减轻放疗、化疗副作用宜吃：
鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、金针菜、大枣、苹果、鲫鱼、绿豆、黄豆、赤豆。
2、忌吃食物
①忌烟、酒。
②忌辛辣刺激性食物：
葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
③忌油煎、烧烤等热性食物。
④忌油腻、粘滞生痰的食物。
肺癌病人的食疗方推荐
1、白花蛇舌草野菊花
●用料：白花蛇舌草15克、野菊花20克、生甘草10克。
●制作：将白花蛇舌草、野菊花、生甘草炼去杂质后，加清水适量煎煮或用开水泡局带茶。
●功效：解热毒、祛痰浊。
2、鱼腥草肉丝紫菜汤
●用料：鱼腥草（鲜品）50克，猪瘦肉100克，紫菜20克。
●制作：
①现将猪瘦肉洗净切成丝，入油锅炒片刻，备用；鱼腥草去杂质，加入清水适量，温火煎煮15到20分钟，去渣留汤备用；紫菜加适量水侵泡10分钟，待泥沙沉淀后，捞起滤干备用。
②将鱼腥草再煮沸，加入猪瘦肉丝和紫菜，煮10到15分钟，调味，饮汤食肉。
●功效：清热解毒，散结化痰，滋阴润燥。
3、山慈菇白果煮鸡蛋
●用料：山慈菇10克，白果6克，鸡蛋一个。
●制作：
①将白果去壳及衣，用清水侵泡半天；山慈菇洗净。
②将鸡蛋的一端开一小孔。
③将鸡蛋、白果和山慈菇一起放入锅中，加清水适量，文火煮1小时后，加盐调味，喝汤食蛋。
●功效：清热解毒、化痰定喘、滋阴补肺、敛气润燥。
4、白菜干猪肺汤
●用料：白菜干100克、猪肺250克、蜜枣5枚。
●制作：
①现将猪肺切成片状，用手挤去猪肺内气管中的泡沫，洗净；菜干洗净，切段，蜜枣去核。
②将猪肺、菜干和蜜枣一起放入锅中，加清水适量，同煮约1小时，加盐调味，饮汤食猪肺和菜干。
●功效：清热润肺、止咳化痰。
5、三七鸡汤
●用料：三七10克，鸡肉250克，吉林参10克
●制作：
①将三七粒捣碎；将鸡肉。吉林参洗净。
②将全部用料放入锅中，加清水适量，文火煮1小时，加盐调味，饮汤食鸡肉。
●功效：祛瘀止痛、养胃宜气。
陈德货主任治疗肺癌验案举例
患者李某，现年61岁，前年年底因咳嗽在武汉市某三甲医院院检查发现肺部肿瘤，检查结果确诊为：右肺小细胞肺癌。自2022年11月5日始化疗，经6程后化疗+免疫治疗治疗后，病情没见好转。为求进一步诊治，经病友推荐，于2023年6月6日来诚顺和中医馆，找陈德货主任医师寻求诊治。
陈德货主任结合患者自诉及带来的检查资料发现：患者晨起咳嗽，咯痰质粘、色白，偶有咯少许鲜红血痰，无明显胸痛，坐车胸闷，口干，纳食一般，大便不尽，里急，大便软硬交替，无便血，舌淡红偏暗裂纹苔薄，脉弦滑。既往史：吸烟多年，病后戒烟；高血压2级，高危；有慢性阻塞性肺病。
综合患者信息，陈德货主任诊断患者疾病系痰热阻络、肾气不足型肺癌。宜以清肺化痰，补肾通络之法治疗，遂开方如下：
紫苏子15g、炒莱菔子15g、北柴胡15g、清半夏10g、蜜麻黄15g、蛤壳30g、瓜蒌皮15g、紫菀20g、甘草片5g、蒲公英15g、蜈蚣2条、全蝎10g、淫羊藿15g、燀苦杏仁10g。5副内服，每天一次，自煎。
建议及注意事项：葵树子（打）15克入汤剂共煎1小时。
2023年6月13日二诊，患者反馈：服上方后咳嗽较前缓解，痰较容易咯出，无咯血痰，胸闷气促有好转。察：舌淡红偏暗裂纹苔薄，脉弦滑。陈主任调整处方如下：
甘草片5g、紫菀20g、蜈蚣2条、燀苦杏仁10g、淫羊藿15g、全蝎10g、北柴胡15g、炒莱菔子15g、紫苏子15g、清半夏10g、瓜蒌皮15g、蛤壳30g、蜜麻黄15g、石上柏15g。5副内服，每天一次，自煎。建议及注意事项：葵树子（打）15克入汤剂共煎1小时。
2023年7月11日三诊，患者反馈：服上方后少许咳嗽，痰减少，胸闷气促有好转。察：舌淡红偏暗裂纹苔薄，脉弦滑。遂调整处方如下：
瓜蒌皮15g、清半夏10g、紫苏子15g、蛤壳30g、甘草片5g、石上柏15g、蜜麻黄15g、燀苦杏仁10g、蜈蚣2条、紫菀20g、淫羊藿（羊藿叶）15g、炒莱菔子15g、全蝎10g、连翘(青翘)15g、红芪1袋。5副内服，每日两次，自煎，嘱托遵医嘱调理生活方式。建议及注意事项：葵树子（打）15克入汤剂共煎1小时。
患者服药后，病情稳定，定期复诊，近日回访，患者状态良好。
