导语：本文深入剖析了代谢功能障碍相关脂肪肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD）的全球流行趋势及其诊断技术的创新进展,为理解MAFLD的流行病学提供了新的视角，也为该领域的临床实践提供了新的基础数据。

研究背景

近年来，代谢功能障碍相关脂肪肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病。MAFLD与糖尿病或肥胖症的关联性，增加了其向更严重肝病（如肝硬化和肝癌）发展的潜在风险。尽管2024年6月1日，Hepatology International杂志发表了一篇题为“Epidemiology and diagnosis of metabolic dysfunction‑associated fatty liver disease”的文章，系统性地总结了MAFLD的流行病学特点和诊断方法，指出目前MAFLD的全球患病率在不断上升，但我们对MAFLD流行病学的认识不足、诊断方法存在局限性，为以后的工作提供了方向。

研究方法

本研究是系统性总结了MAFLD的流行病学和诊断方法，旨在评估MAFLD的全球流行趋势、诊断标准和非侵入性诊断技术的发展。研究纳入了广泛的地理区域和不同年龄段的患者，通过超声筛查、血液生物标志物和肝活检等多种方法来评估MAFLD的流行率和疾病严重程度。主要评价指标包括MAFLD的全球患病率、与糖尿病或肥胖相关的MAFLD患病率、以及非侵入性诊断技术的准确性和可靠性。

研究结果

全球患病率的上升趋势

本研究揭示了MAFLD患病率在全球的上升趋势，从1991年的21.9%上升至2019年的37.3%，这一显著增长突显了MAFLD作为全球性健康问题的紧迫性。研究结果表明，不同地区之间存在患病率的差异，其中南美洲的患病率最高，而撒哈拉以南非洲的患病率最低。这种地域差异可能与遗传、生活方式、饮食习惯和医疗资源分配等多种因素有关。

MAFLD与代谢性疾病的关联

研究中一个关键的发现是MAFLD与2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病的紧密联系。在2型糖尿病患者中，MAFLD的患病率高达65%，这一数据强调了代谢性疾病在MAFLD发展中的重要作用。此外，MAFLD的存在还可能增加患者心血管疾病和代谢综合征的风险，从而对患者的整体健康产生深远影响（表1）。

表1 MAFLD的特点

诊断方法的革新

研究还对MAFLD的诊断方法进行了深入探讨。传统上依赖排除法的NAFLD诊断标准已逐渐被基于肯定性标准的MAFLD诊断所取代。本研究提出的诊断标准包括肝脏脂肪沉积的影像学证据、代谢紊乱的临床标志等。此外，非侵入性诊断技术如肝脏弹性成像、MRI和血液生物标志物评分系统在诊断MAFLD和评估肝纤维化程度方面显示出较高的准确性和实用性。

非侵入性诊断技术的准确性

研究中对非侵入性诊断技术的评估显示，肝脏弹性成像和MRI在评估肝纤维化方面具有较高的准确性。特别是，肝脏弹性成像作为一种无创、快速且成本效益高的检测手段，对于MAFLD患者的筛查和监测具有重要价值。此外，研究还提出了基于血液生物标志物的新型诊断模型，这些模型通过结合多种生物标志物，提高了对MAFLD及肝纤维化的诊断准确性。

总结

本研究全面性地评估了MAFLD的全球流行状况，并提出了新的诊断标准和方法。研究为临床医生提供了更为精确的诊断工具，有助于早期识别和干预MAFLD，从而改善患者的预后。此外，研究还强调了对MAFLD与代谢综合征之间的关联，这对于开发针对性的治疗策略具有重要意义。

参考文献

FOUAD Y, ALBORAIE M, SHIHA G. Epidemiology and diagnosis of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease[J]. Hepatol Int, 2024. DOI: 10.1007/s12072-024-10704-3. Epub ahead of print.

编辑：石头

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏