牙周炎是由菌斑引起的以牙周组织破坏为特征的一种慢性感染性疾病，主要表现为牙周支持组织炎症、牙周袋形成、牙周溢脓和牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。牙周炎作为一种常见的口腔疾病，是成年人牙齿丢失的首要原因，严重影响人们的口腔健康及生活质量。近年来，牙周炎与多种高发的全身性系统性疾病之间的关系日益受到人们的关注。
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有研究显示，糖尿病和牙周炎之间存在双向关系，两者发病存在共同危险因素且互为高危因素。牙周炎是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加糖尿病并发症如糖尿病肾病和心血管疾病等的发生风险，有效的牙周治疗有利于血糖的控制。
长期慢性牙周感染也会使患者机体内炎性因子水平增高，通过多种方式对胰岛β细胞的功能造成影响，诱发胰岛素抵抗，成为诱发糖尿病的危险因素，对于合并有糖尿病的患者来说，牙周炎可加重糖尿病的严重程度和糖代谢紊乱的状况。
同时，糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的慢性代谢性疾病，会增加牙周炎的发病风险及严重程度，是牙周炎发生和发展的重要危险因素，长期高血糖状态可影响患者牙周组织的抗感染能力，导致牙周组织异常，进而发展为牙周炎。
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牙周破坏的严重程度与糖尿病的类型、代谢控制的程度、糖尿病的病程长短以及有无全身并发症等有关。大量调查表明，1型糖尿病患者受遗传因素影响，即使血糖控制较好，与非糖尿病患者相比，难治性牙周炎的患病率仍然更高。1型糖尿病患者在12岁以后就会存在并发牙周炎的风险。在处于13～18岁阶段的患者，牙周炎的发生率约为9.8%，而当患者的年龄在19岁以上时，牙周炎的患病率可达39%。
2型糖尿病患者是否伴有牙周炎则主要取决于糖代谢功能。患者血糖正常并维持良好的口腔卫生，其并发牙周炎的可能性会较低；相反，患者长期处于高血糖状态时，极易伴发重度牙周炎，并易出现牙周脓肿。
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有数据表明，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2～3倍。因此，糖尿病与吸烟都被列为牙周炎的高度相关性危险因素。牙周组织炎症较重的患者病损以切牙和第一磨牙处较重，但随着患者年龄的增大，病变部位可扩展到其他牙齿。并且糖尿病患者的龈下菌斑中以二氧化碳噬纤维菌、厌氧弧菌和放线菌等为主，不同于非糖尿病牙周炎病患者的龈下菌群。
经临床研究证实，合并糖尿病的牙周炎患者病情往往更为严重，临床治疗难度更大，两种疾病能够互相影响，加快病情的恶化速度。因此，及时地给予患者必要的治疗尤为重要。
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对于糖代谢控制不佳或有严重并发症（如肾病）的糖尿病患者来说，一般只进行应急的牙周治疗，如急性牙周脓肿切开引流、局部冲洗上药等，同时给抗生素以控制感染。对经过积极治疗血糖控制较好的糖尿病患者，在全身情况允许的条件下应积极治疗，可按常规方法施以牙周治疗，尽量彻底消除牙周感染，认真控制菌斑；医生应给予患者相应的饮食建议，以使牙周治疗前后及治疗过程中维持血糖平稳；同时，患者要实时观察有无低血糖出现的症状，应尽量减轻其疼痛及紧张的情绪，避免因内源性肾上腺素的分泌增加对胰岛素的需求。
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糖尿病患者日常护理要点01、掌握正确刷牙方式
在日常生活中，糖友们应积极参与口腔卫生健康教育，正确地了解口腔卫生健康的相关知识，掌握正确的刷牙姿势和顺序。
02、健康饮食
糖友们应在稳定糖尿病病情的前提下，保持营养均衡，增加维生素、微量元素的摄取，多吃新鲜的水果和蔬菜，多摄入膳食纤维，纠正不良饮食习惯。
03、加强锻炼
糖友们应积极参与体育锻炼，不断增强自身身体素质，增强自身免疫力，并要随时注意自身血糖的变化情况。
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总之，糖尿病合并牙周炎病情十分复杂，需要牙科医生和内科医生加强合作，共同商讨具体的治疗护理措施，在临床中不断调整治疗方案，提高治疗效率，进而提高糖尿病患者的生活质量。个人健康是美德，传播健康是功德~如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~
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资料来源：转自文糖医
