宝妈宝爸注意!生育险报销指南来了!

智享惠保 2024-05-10 13:48:49

对于女性来说,生育保险是企业缴纳的“五险”之一,具有重要意义。对于生育保险提供了哪些福利待遇,如何进行报销或领取,有哪些条件可以享受这些福利待遇,是即将为了孕产计划的准妈妈们极度关注的议题。

首先需要了解生育险的报销范围,一般包括生育医疗费用、生育津贴、一次性分娩营养补助费、计划生育手术费用、男职工假期津贴等。

生育医疗费用指的是怀孕、流产过程中所需的检查、助产、手术、住院及药物等相关费用。

生育津贴是女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

一次性分娩营养补助费和围产保健补贴是对符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工的补贴。

计划生育手术费则包括因计划生育需要,实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

男职工假期津贴是已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

 

那么想要领取生育险需要满足哪些条件呢?

参保缴费:用人单位按规定参加职工生育保险,并且按时足额缴纳生育保险费;

符合计划生育政策:生育或实施计划生育手术时,需符合国家、自治区计划生育政策规定;

缴费时间:缴纳生育保险时间累积满一年,且女职工在生育期间必须处于在职状态,并继续缴纳生育保险费用。

 

还有大家最关心的问题,生育险的报销流程是怎样的?

一、准备申报材料:生育女职工需要提供计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件),如生育一孩需提供《身份证》《结婚证》《生殖服务证》,产检费用票据、医疗机构出具的出院记录、住院费用票据、住院费用清单、新生儿出生医学证明等。

申请计划生育手术费用报销的,需提供《身份证》《结婚证》,单位出具的符合计划生育政策规定的证明,手术费用票据,门诊手术的还需提供病历、计划生育手术证明书,住院手术的还需提供出院记录、住院费用清单等。

符合条件的男职工,还需提供其配偶所在村(居)委会出具的无工作无收入的证明,以及其配偶户籍所在地新型农村合作医疗经办机构出具的参保(合)情况证明。

符合条件的失业女职工,还需提供《就业失业登记证》。

生育二孩的,还需提供计划生育行政部门出具的《批准再生一孩生育证》。异地生育的,还需填写异地生育申请表。

二、提交申报材料:用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员需要携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口提交。

三、审核:工作人员受理申报材料后,会进行审核。

四、报销:审核通过后,会支付生育医疗费和生育津贴。如果是在定点医疗机构挂账结算,各级医保经办机构审核后将门诊产前检查费用补贴、生育津贴直接转入单位,由单位发放给参保女职工个人。如果是医保经办机构零星报销,各级医保经办机构审核结算后转入用人单位,由单位发放给参保女职工个人。

需要注意,具体的报销流程和所需材料可能因地区和政策的不同而有所差异。在报销生育险之前,建议你先了解当地的相关政策和规定,或者咨询当地的社保部门或医保经办机构。

 

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